Instrucțiuni De Utilizare - Atos Medical PROVOX Vega XtraSeal Instrucciones De Uso

2. Instrucțiuni de utilizare
2.1 Alegerea dimensiunii protezei vocale
Asigurați-vă că utilizați o proteză vocală Provox Vega XtraSeal cu un cilindru de
diametru și lungime corespunzătoare. Dispozitivul Provox Vega XtraSeal este disponibil
în diverse combinații de lungime și diametru.
• Alegerea diametrului cilindrului
Medicul trebuie să determine diametrul de proteză potrivit pentru pacient.
Dacă diametrul selectat este mai mare decât cel al protezei anterioare, tractul trebuie
dilatat cu ajutorul instrumentului Provox Dilator potrivit pentru diametrul protezei
care urmează să fie introdusă.
Dacă se introduce o proteză cu diametrul cilindrului mai mic, supravegheați puncția
și asigurați-vă că se micșorează până la diametrul corespunzător.
• Alegerea lungimii cilindrului
Pentru a selecta lungimea corectă, puteți utiliza proteza actuală pe post de dispozitiv
de măsurare.
Dacă spațiul dintre flanșa traheală a protezei vechi și peretele mucoasei este prea
mare (3 mm sau mai mare), trebuie utilizată o proteză mai scurtă.
Dacă proteza stă prea strâns, trebuie utilizată o proteză mai lungă.
Observație: cilindrul dispozitivului Provox Vega XtraSeal este cu aproximativ
1 mm mai scurt decât dimensiunea indicată, din cauza flanșei esofagiene mărite.
2.2 Pregătirea
(Fig. 3–6)
Poziționarea protezei vocale
1. Asigurați-vă că proteza vocală este poziționată corect și atașată fix pe tija de
inserție, vârful tijei de introducere fiind introdus până la capăt în inelul albastru
al protezei vocale (Fig. 3).
Plierea flanșei esofagiene
2. Asigurați-vă că tija de inserție este poziționată corect în instrumentul de pliere
(tija trebuie să fie fixată prin clic în instrumentul de pliere).
3. Strângeți instrumentul de pliere cu două degete (Fig. 4).
4. Atașați tubul de încărcare, menținând instrumentul de pliere închis, și răsuciți
tubul de încărcare până când se fixează la loc (Fig. 5).
Încărcarea
5. Împingeți înainte tija de inserție până când proteza vocală se aliniază cu inelul
vizibil de pe tubul de încărcare (Fig. 6).
Scoaterea protezei vocale
6. Scoateți proteza vocală actuală (veche) din puncția TE, trăgând-o afară cu o pensă
hemostatică fără striații. O altă opțiune, la discreția medicului, este apucarea
flanșei traheale a protezei cu un forceps și secționarea acesteia. Restul protezei
este împins apoi în esofag pentru a trece prin tractul intestinal. Înainte de a utiliza
această metodă, trebuie luate în considerare orice fel de afecțiuni intestinale din
istoricul medical al pacientului.
Pregătirea puncției (opțională)
7. Puncția poate fi dilatată pentru a o pregăti pentru introducerea protezei vocale. În
general, această acțiune nu este necesară, dar poate facilita introducerea în cazul
pacienților cu puncții unghiulare sau puncții strâmte care cedează ușor.
2.3 Inserția, procedura de înlocuire anterogradă
(Fig. 7–10)
ATENȚIE: dispozitivul Provox Vega XtraSeal cu flanșă esofagiană mărită trebuie
introdusă prin tehnica de depășire pentru a garanta faptul că atât flanșa esofagiană
suplimentară mărită, cât și flanșa esofagiană se desfășoară în interiorul lumenului
esofagian. Depășirea înseamnă că întreaga proteză vocală este desfășurată în esofag
și apoi retrasă până în poziția prevăzută.
1. Îndepărtarea instrumentului de pliere (opțională)
După împingerea protezei în tubul de încărcare, scoateți instrumentul de îndoire
prin deblocarea și deconectarea acestuia de la tubul de încărcare (Fig. 7).
2. Inserția în puncția TE
Țineți dispozitivul Provox Insertion System apucând tubul de încărcare. Introduceți
vârful tubului de încărcare în puncție. Avansați cu grijă dacă întâmpinați rezistență.
Dacă se observă rezistență, inserția poate fi facilitată prin dilatare și/sau lubrifiere.
3. Inserția protezei vocale
Țineți nemișcat tubul de încărcare cu o mână și împingeți tija de inserție cu cealaltă
mână, dincolo de suprafața de priză proximală (Fig. 8). În acest stadiu, proteza
vocală este desfășurată complet în esofag (Fig. 9).
Dacă inserția prin depășire este realizată cu instrumentul de pliere încă atașat,
împingeți tija de inserție dincolo de suprafața de priză distală (Fig.10). În acest
stadiu, proteza vocală este desfășurată complet în esofag (Fig. 9).
4. Eliberarea protezei vocale
Trageți afară tubul de încărcare din puncție. Proteza rămâne în esofag, fixată în
continuare pe tija de inserție. Prindeți flanșa traheală cu o pensă hemostatică fără
striații și trageți/rotiți proteza vocală până când ajunge în poziția prevăzută.
5. Finalizarea procedurii
După inserție, finalizați procedura în modul prezentat în secțiunea 2.5 de mai jos.
69