Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
SETTE INN IMPELLA 5.0
MERKNAD – Korrekte kirurgiske inngrep og teknikker er
legenes ansvar. Den beskrevne prosedyren er kun gitt til
informasjonsformål. Hver lege må vurdere hensiktsmessigheten
av prosedyren basert på hans eller hennes medisinske opplæring
og erfaring, type prosedyre og typen systemer som brukes.
Dette beskriver prosedyren for femoral innsetting. For bruk av
aksillært innsettingsutstyr, vennligst se bruksanvisningen til
aksillært innsettingsutstyr. Hvis Impella kateter brukes i OR som
en del av en åpen hjerteoperasjon, kan manipulering bare utføres
på tilgangsstedet. Direkte manipulering av katetermontering
gjennom aorta eller ventrikkel kan føre til alvorlig skade på
Impella kateteret og alvorlig personskade.
Når du bruker et diagnostisk kateter med grisehale med sidehull,
må du forsikre deg om at ledetråden kommer ut fra enden av
kateteret og ikke fra sidehullet. For å gjøre det, forstørr området
én til to ganger når ledetråden begynner å gå ut av grisehalen.
Under plassering av Impella kateteret må du passe på å unngå skade på
innløpsområdet mens du holder kateteret og legger i plasseringsledetråden.
1.
Identifiser den femorale arterien og utfør et kutt på 3 til 5 cm.
2.
Utsett den femorale arterien. Vikle karsløyfer, én distalt og én
proksimalt til det påfølgende snittpunktet, halvannen gang rundt
arterien. Gjør karsløyfene så langt fra hverandre som mulig.
3.
For å klargjøre reposisjoneringshylsen, fjern luer-pluggen på enden
av sidearmrøret og skyll røret med 0,9 % NaCl-løsning. Plasser luer-
pluggen tilbake i sidearmrøret og fest pluggen.
4.
Gjør snittet så nær distalsløyfen som mulig. Sett inn et 6 Fr
diagnostisk kateter uten sidehull (Abiomed anbefaler en 6 Fr AL1 eller
Multipurpose (flerbruk) uten sidehull eller 5 Fr grisehale uten sidehull)
over en diagnostisk 0,035 tommers eller 0,038 tommers ledetråd inn i
venstre ventrikkel.
5.
Fjern den diagnostiske ledetråden og bytt den ut med den
medfølgende 0,018 tommers plasseringsledetråden.
6.
Hold spenningen i proksimal vessel-loop for å forhindre blødning.
Rett ut den blå grisehalen og tre den over plasseringsledetråden på
0,018 tommer. Fukt kanylen med sterilt vann og returner kateteret
på plasseringsledetråden. Én eller to personer kan føre kateteret på
ledetråden.
Enmannsteknikk
a. Skyv plasseringsledetråden fremover inn i Impella 5.0 kateteret og
stabiliser kanylen mellom fingrene. Dette forhindrer klemming av
innløpsområdet. Plasseringsledetråden må gå ut av utløpsområdet
på kanylens indre radius, og innrette seg med den rette, svarte
linjen på kateteret. Kateteret kan overstrekkes etter behov for å
sikre at plasseringsledetråden kommer ut på kanylens indre radius.
102
-KATETERET
®
Topersonsteknikk
b. Skrubbeassistenten kan hjelpe til med å stabilisere kateteret ved å
holde kateteret nærmest motoren.
Dette gjør at den implanterende legen kan visualisere den indre
radiusen. Plasseringsledetråden må gå ut av utløpsområdet på
kanylens indre radius og innrette seg med den rette, svarte linjen
på kateteret. Legen kan fokusere på å føre plasseringsledetråden,
og hvis kanylen trenger å bli utvidet, er skrubbeassistenten
tilgjengelig for å hjelpe.
7.
Gjør et tverrgående snitt ved ledetråden for 21 Fr-kateteret. Bruk
U-sting i stedet for veskesnor-suturer for å unngå aortastenose i karet
etter eksplantasjon.
8.
Administrer heparin og oppnå ACT på minst 250 sekunder.
9.
Sett kateteret inn i karet og fortsett langs plasseringsledetråden på
0,018 tommer til motstand er oppfylt ved proksimal vessel-loop.
10. Løsne proksimal vessel-loop og før kateteret inn i karet. Når
motorhuset er helt forbi proksimal vessel-loop, stram løkken
midlertidig for å kontrollere blødning.
11. Gå videre til reposisjoneringshylsen, som ligger på kateterskaftet,
gjennom snittet og inn i den femorale arterien til blødningen er
kontrollert. Fest hylsen utenfor karet ved hjelp av den medfølgende
sutursløyfen.
12. Stabiliser ledetråden og reposisjoneringshylse og før kateteret
gjennom hylsen. Følg kateteret under fluoroskopi når det avanseres
inn i den venstre ventrikkelen. (Se neste side i denne håndboken
for informasjon om bølgeformer som vises på kontrolleren under
plassering.)
13. Når kateteret er riktig plassert, løsner du proksimal vessel-loop
litt og fjerner ledetråden på 0,018 tommer. La minst 2 til 3 cm av
reposisjoneringshylsen være inne i karet.
14. Stram de forberedte U-stingene for å tette hylsen.
15. Løsne den distale karsløyfen. Løsne deretter proksimal vessel-loop.
POSISJONERING OG START AV IMPELLA
5.0 KATETERET
Når Impella kateteret ikke er riktig plassert, er det ingen effektiv
utlasting av ventrikkelen. Det kan hende at pasienten ikke drar fordel av
strømningshastigheten som vises på kontrolleren.
1.
Sjekk at purgevæske kommer ut av Impella kateteret.
2.
Mens kateteret fremskyves i aorta, er det første plasseringssignalet
jevnt. Innløpsområdet til kateteret har ikke passert aortaklaffen.
3.
Før kateteret forsiktig frem til en pulsatil bølgeform er til stede
på plasseringssignalskjermen. Dette signalet genereres når
innløpsområdet til kateteret krysser aortaklaffen.
4.
Bekreft at kontrolleren viser en pulsatil bølgeform og innløpsområdet
til Impella 5.0 kateteret er omtrent 3,5 cm under aortaklaffen.
Brukermanual
Publicidad
