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Idiomas disponibles
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RÉINITIALISATION DU CAPTEUR DE PRESSION
DIFFÉRENTIELLE LORS DE L'UTILISATION DU
CATHÉTER IMPELLA 5.0
®
Le logiciel de la console comporte un tableau de données reprenant la
pression différentielle attendue pour un courant de moteur donné lorsque
la vitesse du moteur est définie sur une valeur précise. Pour réinitialiser le
capteur de pression différentielle lors de l'utilisation du cathéter Impella 5.0,
le logiciel définit la vitesse du moteur et mesure le courant de ce dernier. À
l'aide du tableau de données, le logiciel détermine la pression différentielle
attendue, puis ajuste le signal à partir du capteur de pression différentielle
afin qu'il corresponde à la valeur escomptée.
SIGNAL DE POSITIONNEMENT NON FIABLE ET EFFETS SUR LE
CONTRÔLE DU DÉBIT
Si le capteur de pression ne fonctionne pas, la console ne parvient plus à
calculer le débit. La console affiche une alarme « Signal positionnement
non fiable ». L'écran de positionnement affiche un tableau reprenant les
débits estimés et les PAM correspondantes dans le coin inférieur gauche de
l'affichage. L'écran d'accueil affiche un point d'interrogation jaune sur l'icône
du cœur et « Surveillance du positionnement suspendue ». Pour mettre en
silence cette alarme, accédez à MENU et sélectionnez RÉGLAGES/SERVICE.
SIGNAL DE MISE EN PLACE NON FIABLE ET EFFETS SUR LE
CONTRÔLE DE LA POSITION
En cas de panne du capteur de pression, le suivi du positionnement est
désactivé car il n'est plus possible d'afficher la position du cathéter. Dans
ce cas, la position peut être contrôlée à l'aide du signal du courant de
moteur ou par imagerie. À condition que le signal du courant de moteur soit
pulsatile, le cathéter Impella 5.0 est correctement mis en place au niveau de
la valve. Le signal doit être surveillé de près car le cathéter peut se déloger
(déplacer) lors d'un déplacement ou d'un changement de position du patient.
Si l'hémodynamique du patient change (par ex., en présence d'une chute
de la pression artérielle ou de signes d'insuffisance ventriculaire gauche), il
convient donc de vérifier la position correcte du cathéter par imagerie (par
ex., échocardiographie transœsophagienne) et à l'aide du signal du courant
de moteur.
DETECTION DE L'ASPIRATION PENDANT UNE DERIVE DU
CAPTEUR OU SIGNAL DE MISE EN PLACE NON FIABLE
Si une dérive du capteur se produit ou en cas de panne du capteur de
pression, la console perd sa capacité à détecter l'aspiration. L'efficacité de
l'assistance fournie par le cathéter Impella 5.0 peut uniquement être évaluée
en surveillant l'hémodynamique du patient, par imagerie cardiaque et à
l'aide du courant de moteur du cathéter Impella 5.0.
Les signes d'aspiration comprennent :
• Une baisse de la pression artérielle du patient
• Une diminution du débit, si un moniteur cardiaque est en place
• Des formes d'onde du courant de moteur atténuées ou aplaties
Si l'imagerie révèle que l'aspiration est provoquée par une proximité
immédiate de la zone d'entrée du cathéter par rapport à la paroi
intraventriculaire, repositionnez le cathéter. Si les paramètres
hémodynamiques, comme une pression aortique basse ou une pression
artérielle pulmonaire élevée, indiquent que l'aspiration est provoquée par un
volume de remplissage inadéquat, réduisez le niveau de performances.
Système d'assistance circulatoire Impella 5.0
UTILISATION DU CATHÉTER IMPELLA
5.0
SANS HÉPARINE DANS LA
®
SOLUTION DE PURGE
Le cathéter Impella 5.0 est conçu pour être utilisé avec une solution de
purge contenant de l'héparine. L'utilisation du système sans héparine dans la
solution de purge n'a pas été testée. Si un patient présente une intolérance
à l'héparine, due à un saignement ou une thrombocytopénie induit(e) par
l'héparine (TIH), les médecins doivent exercer leur jugement clinique en
évaluant les risques contre les bénéfices d'une utilisation sans héparine du
système Impella
Si une utilisation sans héparine du système répond au mieux à l'intérêt
du patient, la solution de glucose est néanmoins requise, et les médecins
doivent envisager un anticoagulant alternatif administré par voie systémique .
N'ajoutez PAS d'autre anticoagulant (tel qu'un inhibiteur direct de la
thrombine) au liquide de purge. Le cathéter Impella 5.0 n'a pas été testé avec
d'autres anticoagulants présents dans la solution de purge.
UTILISATION DU CATHÉTER
IMPELLA 5.0 DANS DES CHAMPS
ÉLECTROMAGNÉTIQUES
Le cathéter Impella 5.0 contient un moteur à aimant permanent, qui émet
un champ électromagnétique. Ce champ peut produire des interférences
électromagnétiques avec d'autres équipements. Par ailleurs, d'autres
équipements émettant un puissant champ électromagnétique peuvent affecter
le fonctionnement du moteur du cathéter Impella 5.0.
SYSTÈMES DE CARTOGRAPHIE ÉLECTRO-ANATOMIQUE
(EAM, ELECTROANATOMIC MAPPING)
Exemples de systèmes de cartographie électro-anatomique
• CARTO
• CARTO
Le champ électromagnétique émis par le cathéter Impella 5.0 peut produire
des interférences avec le composant de détection des emplacements
magnétiques du système de cartographie électro-anatomique (EAM), en
particulier lorsque le cathéter de cartographie est proche du moteur du
cathéter Impella 5.0. Par exemple, la cartographie dans les voies d'évacuation
ventriculaires droite ou gauche place le cathéter de cartographie à proximité
du moteur du cathéter Impella 5.0 dans l'aorte ascendante.
Une interférence électromagnétique peut apparaître comme :
• Une instabilité à l'emplacement affiché du cathéter de cartographie
• Des erreurs d'interférences magnétiques générées par le système de
cartographie électro-anatomique
Si vous suspectez des interférences, suivez les étapes de dépannage ci-
dessous.
Observation
Interférence avec
le composant de
détection des
emplacements
magnétiques du
système d'EAM
®
.
®
®
3 System et
XP Navigation System (Biosense Webster, Inc.)
®
Actions
1. Contrôlez et traitez les autres sources
d'interférences.
2. Repositionnez le cathéter Impella
assurer que le moteur Impella
au moins 3 cm des capteurs du cathéter de
cartographie ; ne tirez PAS la zone d'entrée hors du
ventricule gauche.
3. Assurez-vous que le cathéter Impella
niveau P-1 à P-5 ou P-7, car ce sont les niveaux P
qui entraînent le moins d'interférences.
pour vous
®
se trouve à
®
®
est utilisé au
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