Abiomed Impella 5.0 Manual Del Usuario página 68

SÄTTA I IMPELLA 5.0
OBS! – Det är sjukvårdspersonalens ansvar att rätt kirurgisk
metod och teknik används. Den beskrivna proceduren är
endast avsedd som information. Varje läkare måste utvärdera
procedurens lämplighet baserat på hans eller hennes medicinska
utbildning och erfarenhet, ingreppets art och de typer av
system som används. Detta beskriver förfarandet vid införande
via lårbensartär. För användning av axillärt införingskit, läs
bruksanvisningen för axillär införingssats. Om Impella kateter
används i operationssalen i samband med öppen hjärtkirurgi
kan manipulering endast utföras genom åtkomstplatsen. Direkt
manipulering av kateteranordningen genom aorta eller kammaren
kan leda till allvarlig skada på Impella katetern och patienten.
När du använder en diagnostisk kateter med pigtail och sidohål
ska du se till att ledaren kommer ut från änden av katetern och
inte från sidohålet. Du gör det genom att förstora området en till
två gånger när ledaren börjar lämna pigtailen.
Vid placering av Impella kateter ska du se till att undvika skador på
inloppsområdet medan du håller i katetern och laddar styrtråden för
placering.
1.
Identifiera lårbensartären och utför ett snitt på 3 till 5 cm.
2.
Exponera lårbensartären. Linda kärlslingor, en distal och en proximal
till den efterföljande snittpunkten, en och en halv gång runt artären.
Gör kärlslingorna så långt ifrån varandra som möjligt.
3.
Ta bort luerpluggen i slutet av sidoslangen och spola röret med 0,9 %
NaCl-lösning för att förbereda omplaceringshylsan. Sätt tillbaka
luerpluggen i sidoslangen och säkra pluggen.
4.
Gör snittet så nära den distala slingan som möjligt. För in en 6 Fr
diagnostisk kateter utan sidohål (Abiomed rekommenderar en 6 Fr
AL1 eller Multipurpose utan sidohål eller 5 Fr pigtail utan sidohål)
över en diagnostisk 0,035 tum eller 0,038 tum styrtråd i den vänstra
ventrikeln.
5. Ta bort den diagnostiska styrtråden och byt den mot den medföljande
placeringsstyrtråden på 0,018 tum.
6.
Håll spänningen i den proximala kärlslingan för att förhindra
blödning. Räta ut den blå pigtailen och trä den över 0,018 tum
placeringsstyrtråden. Blöt kanylen med sterilt vatten och backa
tillbaka katetern på placeringsstyrtråden. En eller två personer kan
ladda katetern på styrtråden.
66
KATETERN
®
Användningsteknik för en person
a. För fram placeringsstyrtråden i Impella 5.0 kateter och
stabilisera kanylen mellan fingrarna. Detta förhindrar klämning
av inloppsområdet. Placeringsstyrtråden måste lämna
utloppsområdet på kanylens inre radie och riktas in med den raka
svarta linjen på katetern. Katetern kan förlängas vid behov för att
säkerställa att placeringsstyrtråden kommer ut på kanylens inre
radie.
Användningsteknik för två personer
b. Den kirurgiska assistenten kan hjälpa till att stabilisera katetern
genom att hålla katetern proximalt om motorn. Detta gör det
möjligt för läkaren som utför implanteringen att visualisera den
inre radien. Placeringsstyrtråden måste lämna utloppsområdet
på kateterns inre radie och riktas in med den raka svarta
linjen på katetern. Läkaren kan fokusera på att föra fram
placeringsstyrtråden och, om kanylen behöver förlängas, finns den
kirurgiska assistenten tillgänglig för att hjälpa till.
7.
Gör ett tvärgående snitt vid styrtråden för 21 Fr katetern. Använd
U-sömmar istället för plånbokssuturer för att undvika stenos i kärlet
efter explantation.
8. Administrera heparin och uppnå ACT på minst 250 sekunder.
9.
För in katetern i kärlet och fortsätt längs 0,018 tum
placeringsstyrtråden tills motstånd uppstår vid den proximala
kärlslingan.
10. Lossa den proximala kärlslingan och för fram katetern in i kärlet. När
motorhuset är helt förbi den proximala kärlslingan drar du tillfälligt åt
slingan för att kontrollera blödningar.
11. För fram omplaceringshylsan, placerad på kateterskaftet, genom
snittet och in i lårbensartären tills blödningen kontrolleras. Fäst hylsan
utanför kärlet med den medföljande suturöglan.
12. Stabilisera styrtråden och omplaceringshylsan och för fram katetern
genom hylsan. Följ katetern under fluoroskopi när den förs fram
till vänster kammare. (Se följande sida i denna bruksanvisning för
information om vågformer som visas på styrenheten under placering.)
13. När katetern är korrekt placerad, lossa den proximala kärlslingan
något och avlägsna 0,018 tum styrtråden. Lämna minst 2 till 3 cm av
omplaceringshylsan inuti kärlet.
14. Dra åt de förberedda U-sömmarna för att försegla hylsan.
15. Lossa den distala kärlslingan. Lossa sedan den proximala kärlslingan.
Användarhandbok