Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
ZEROWANIE CZUJNIKA CIŚNIENIA RÓŻNICOWEGO PODCZAS
PRACY CEWNIKA IMPELLA 5.0
znajduje się tabela, w której wymieniono oczekiwane ciśnienie różnicowe
dla danego prądu silnika, kiedy prędkość silnika jest ustawiona na określoną
wartość. Aby wyzerować czujnik ciśnienia różnicowego podczas pracy cewnika
Impella 5.0, oprogramowanie ustawia prędkość silnika i mierzy prąd silnika.
Na podstawie tabeli oprogramowanie określa, jakie powinno być zmierzone
ciśnienie różnicowe, następnie reguluje sygnał czujnika ciśnienia różnicowego
tak, aby pasowało do oczekiwanej wartości.
NIEPRECYZYJNY SYGNAŁ UMIEJSCOWIENIA I WPŁYW NA
OBLICZENIA PRZEPŁYWU
Jeżeli czujnik ciśnienia ulegnie awarii, sterownik nie będzie dłużej w stanie
obliczać natężenia przepływu. Na sterowniku pojawi się alarm „Nieprecyzyjny
sygnał umiejscowienia". Na ekranie umiejscowienia wyświetli się tabela
z szacowanym przepływem oraz odpowiednie MAP w lewym dolnym rogu
wyświetlacza. Na ekranie głównym wyświetli się żółty znak zapytania nad
ikoną serca i komunikat „Zawieszono monitorowanie umiejscowienia". Aby
ściszyć ten alarm, przejdź do MENU i wybierz USTAWIENIA/SERWIS.
NIEPRECYZYJNY SYGNAŁ UMIEJSCOWIENIA I WPŁYW NA
KONTROLĘ UMIEJSCOWIENIA
Jeśli czujnik ciśnienia ulegnie awarii, monitorowanie umiejscowienia zostanie
wyłączone, ponieważ nie jest możliwe wyświetlenie pozycji cewnika. W takim
przypadku do sterowania umiejscowieniem można wykorzystać sygnał prądu
silnika lub procedury obrazowania. Dopóki sygnał prądu silnika jest pulsacyjny,
cewnik Impella 5.0 jest prawidłowo umiejscowiony na zastawce. Sygnał ten
należy uważnie obserwować, ponieważ cewnik może się wypiąć (przesunąć)
podczas przesuwania pacjenta lub zmiany pozycji pacjenta. Dlatego też,
jeśli zmienią się parametry hemodynamiczne pacjenta — na przykład jeśli
spadnie ciśnienie tętnicze lub pojawią się oznaki niewydolności lewej komory
serca — sprawdź prawidłowe umiejscowienie cewnika za pomocą procedur
obrazowania (np. TEE) i sygnału prądu silnika.
WYKRYWANIE ZASYSANIA PODCZAS PRZESUNIĘCIA
CZUJNIKA LUB NIEPRECYZYJNY SYGNAŁ UMIEJSCOWIENIA
Jeżeli dojdzie do przesunięcia czujnika lub czujnik ciśnienia ulegnie awarii,
sterownik nie jest w stanie dłużej wykrywać zasysania. Skuteczność
wspomagania cewnika Impella 5.0 może zostać oceniona tylko przez
monitorowanie parametrów hemodynamicznych pacjenta, obrazowania
kardiologicznego oraz prądu silnika cewnika 5.0.
Oznaki zasysania obejmują:
• Spadek ciśnienia tętniczego u pacjenta
• Zmniejszoną pojemność minutową, kiedy monitor serca funkcjonuje
• Stłumiony lub płaski przebieg prądu silnika
Jeśli obrazowanie wykaże, że zasysanie jest spowodowane przez obszar
wlotu cewnika w bliskim sąsiedztwie ściany wewnątrzkomorowej, zmień
umiejscowienie cewnika. Jeśli parametry hemodynamiczne, takie jak niskie
ciśnienie w aorcie lub wysokie ciśnienie w tętnicy płucnej, wskazują na zasysanie
spowodowane niewystarczającąobjętością napełniania, zmniejsz poziom
wydajności.
System wspomagania krążenia Impella 5.0
W oprogramowaniu sterownika
®
®
PRACA CEWNIKA IMPELLA 5.0
BEZ HEPARYNY W ROZTWORZE DO
OCZYSZCZANIA
Cewnik Impella 5.0 jest przystosowany do pracy z roztworem do oczyszczania
zawierającym heparynę. Nie testowano działania systemu bez heparyny
w roztworze do oczyszczania. Jeśli pacjent nie toleruje heparyny z powodu
wywołanej heparyną małopłytkowości (HIT) lub wywołanego heparyną
krwawienia, lekarze powinni dokonać oceny zagrożeń i potencjalnych
korzyści z użycia systemu Impella
®
bez heparyny.
Jeśli w najlepszym interesie pacjenta jest praca systemu bez heparyny, roztwór
glukozy jest nadal wymagany, a lekarz powinien rozważyć doprowadzanie
ogólnoustrojowe alternatywnego antykoagulanta. NIE dodawaj żadnego
alternatywnego antykoagulanta (takiego jak bezpośredni inhibitor trombiny) do
płynu do oczyszczania. Cewnik Impella 5.0 nie został przetestowany pod kątem
alternatywnych antykoagulantów w roztworze do oczyszczania.
PRACA CEWNIKA IMPELLA 5.0
W POLACH ELEKTROMAGNETYCZNYCH
Cewnik Impella 5.0 zawiera silnik z magnesem stałym, który emituje
pole elektromagnetyczne. To pole może generować zakłócenia
elektromagnetyczne z innym sprzętem. Ponadto inny sprzęt emitujący
silne pole elektromagnetyczne może wpływać na działanie silnika cewnika
Impella 5.0.
SYSTEMY MAPOWANIA ELEKTROANATOMICZNEGO (EAM)
Przykłady systemów EAM
• System CARTO
3 i
®
• System nawigacji CARTO
XP (Biosense Webster, Inc.)
®
Pole elektromagnetyczne emitowane przez cewnik Impella 5.0 może
powodować zakłócenia magnetycznego komponentu wykrywania lokalizacji
w systemie mapowania elektroanatomicznego (EAM), w szczególności
wtedy, gdy cewnik mapujący znajduje się blisko silnika cewnika Impella 5.0.
Na przykład mapowanie w prawej lub lewej drodze odpływu z komory
serca wymaga umieszczenia cewnika mapującego blisko silnika cewnika
Impella 5.0 w tętnicy wstępującej.
Zakłócenia elektromagnetyczne mogą mieć postać:
• niestabilności w wyświetlanej lokalizacji cewnika mapującego
• błędów oddziaływania magnetycznego powodowanych przez system
mapowania elektroanatomicznego
W przypadku podejrzenia zakłóceń postępuj według poniższych kroków
rozwiązywania problemów.
Obserwacja
Czynności
Zakłócenia z magnetycznym
1. Sprawdź i usuń inne źródła zakłóceń.
komponentem wykrywania
2. Zmień pozycję cewnika Impella
lokalizacji systemu EAM.
zapewnić, że silnik Impella
przynajmniej 3 cm od czujników w cewniku
mapującym, jednak NIE wyciągaj obszaru
wlotu z lewej komory serca.
3. Upewnij się że cewnik Impella
obsługiwany na poziomach od P-1 do P-5
lub P-7, ponieważ poziomy te powodują
najmniejsze zakłócenia.
®
, aby
®
znajduje się
®
jest
®
129
Publicidad
