Abiomed Impella 5.0 Manual Del Usuario página 155

4.
Selecione OK para aceitar a nova definição quando o controlador
apresentar a mensagem "Placement Signal Offset Adjust finished"
(Ajuste do desvio do sinal de posicionamento concluído).
5.
O Impella ® será automaticamentereajustado no nível P anterior.
REPOSIÇÃO A ZERO DO SENSOR DE PRESSÃO DIFERENCIAL
QUANDO O CATETER IMPELLA 5.0
FUNCIONAMENTO
O software do controlador integra uma tabela de dados contendo a pressão
diferencial esperada para uma determinada corrente do motor quando a
velocidade do motor for ajustada num valor específico. Para repor a zero
o sensor de pressão diferencial com o Cateter Impella 5.0 em funcionamento,
o software ajusta a velocidade do motor e mede a corrente do motor. Usando
a tabela, o software determina qual deve ser a pressão diferencial medida
e, em seguida, ajusta o sinal do sensor de pressão diferencial para que
corresponda ao valor esperado.
SINAL DE POSICIONAMENTO NÃO FIÁVEL E EFEITOS SOBRE
OS CÁLCULOS DO CAUDAL
Se o sensor de pressão falhar, o controlador deixa de poder calcular o caudal.
O controlador exibe o alarme "Placement Signal Not Reliable" (Sinal de
posicionamento não fiável). O ecrã de posicionamento exibe uma tabela com
caudais estimados e os MAPs correspondentes no canto inferior esquerdo. O
ecrã inicial exibe um ponto de interrogação amarelo sobre o ícone do coração
e "Placement Monitoring Suspended" (Monitorização do posicionamento
suspensa). Para silenciar este alarme, aceda ao MENU e selecione
SETTINGS/SERVICE (Definições/assistência).
SINAL DE POSICIONAMENTO NÃO FIÁVEL E EFEITOS SOBRE
O CONTROLO DA POSIÇÃO
Se o sensor de pressão falhar, a monitorização do posicionamento é
desativada, pois não é possível visualizar a posição do cateter. Neste caso,
poderão ser usados no controlo da posição o sinal de corrente do motor ou
procedimentos imagiológicos. Enquanto o sinal de corrente do motor for
pulsátil, o Cateter Impella 5.0 está posicionado corretamente através da
válvula. Este sinal deve ser monitorizado cuidadosamente, pois o cateter
pode ficar desalojado (deslocado) quando se move o paciente ou se este
mudar de posição. Por conseguinte, se a hemodinâmica do paciente mudar
(por exemplo, se a pressão arterial baixar ou se houver sinais de falha
ventricular esquerda) verifique o posicionamento correto do cateter usando
procedimentos imagiológicos (por exemplo, ETE) e o sinal de corrente do
motor.
DETEÇÃO DA SUCÇÃO DURANTE A DERIVA DO SENSOR OU
SINAL DE POSICIONAMENTO NÃO FIÁVEL
Se ocorrer deriva do sensor de pressão ou se o mesmo falhar, o controlador
deixa de poder detetar a sucção. A eficácia do suporte dado pelo Cateter
Impella 5.0 só pode ser avaliada através da monitorização da hemodinâmica
do paciente, bem como de imagiologia cardíaca e da corrente do motor do
cateter.
Os sinais de sucção incluem:
• Queda da pressão arterial do paciente
• Diminuição do débito, se estiver instalado um monitor cardíaco
• Ondas de corrente do motor atenuadas ou planas
Se a imagiologia revelar que a sucção é causada pela área de entrada do
cateter na proximidade da parede intraventricular, reposicione o cateter. Se
os parâmetros hemodinâmicos, tais como baixa pressão aórtica ou alta pressão
da artéria pulmonar, indicarem sucção causada por volume de enchimento
inadequado, reduza o nível de desempenho.
Sistema de Suporte Circulatório Impella 5.0
ESTIVER EM
®
®
UTILIZAÇÃO DO CATETER IMPELLA 5.0
SEM HEPARINA NA SOLUÇÃO DE PURGA
O Cateter Impella 5.0 foi concebido para ser utilizado com uma solução de
purga contendo heparina. A utilização do sistema sem heparina na solução
de purga não foi testada. Caso o paciente seja intolerante à heparina devido
a trombocitopenia induzida pela heparina (HIT) ou a hemorragia, o médico
deve recorrer ao seu juízo clínico para avaliar os riscos face aos benefícios de
utilizar o Sistema Impella ® sem heparina.
Se for do interesse do paciente utilizar o sistema sem heparina, a solução
de dextrose continuará a ser necessária, e o médico deve ponderar a
administração sistémica de um anticoagulante alternativo. NÃO adicionar
nenhum anticoagulante alternativo (como um inibidor direto da trombina) ao
líquido de purga. O Cateter Impella 5.0 não foi testado com anticoagulantes
alternativos na solução de purga.
UTILIZAÇÃO DO CATETER IMPELLA 5.0
SOB O EFEITO DE CAMPOS
ELETROMAGNÉTICOS
O Cateter Impella 5.0 possui um motor de íman permanente que emite
um campo eletromagnético. Este campo pode produzir interferências
eletromagnéticas com outros equipamentos. Além disso, outros
equipamentos que emitam fortes campos eletromagnéticos podem afetar o
funcionamento do motor do cateter Impella 5.0.
SISTEMAS DE MAPEAMENTO ELETROANATÓMICO (MEA)
Exemplos de Sistemas MEA
• Sistema CARTO 3 e
®
• Sistema de navegação CARTO
O campo eletromagnético emitido pelo Cateter Impella 5.0 pode produzir
interferências sobre o componente de deteção magnética de posicionamento
do sistema de mapeamento eletroanatómico (MEA), particularmente quando
o cateter de mapeamento estiver próximo do motor do Cateter Impella 5.0.
Por exemplo, o mapeamento nas vias de saída do ventrículo direito ou
esquerdo coloca o cateter de mapeamento muito próximo do motor do
Cateter Impella 5.0 na aorta ascendente.
A interferência eletromagnética pode surgir nas seguintes formas:
• Instabilidade no local do cateter de mapeamento exibido
• Erros de interferência magnética gerados pelo sistema de
mapeamento eletroanatómico
Em caso de suspeita de interferência, siga os passos de resolução de
problemas indicados abaixo.
Observação Medidas
Interferência 1. Verifique a existência de outras fontes de interferência e
com o elimine-as.
componente
2. Reposicione o Cateter Impella
de deteção
Impella ® esteja, pelo menos, a 3 cm dos sensores no cateter
de
de mapeamento; no entanto, NÃO puxe a área de entrada
localização
para fora do ventrículo esquerdo.
magnética do
3. Certifique-se de que o Cateter Impella
sistema MEA
a P-1-P-5 ou P-7, pois estes níveis P causam a menor
interferência possível.
®
XP (Biosense Webster, Inc.)
®
para assegurar que o motor
®
está a funcionar
®
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