Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
ISÆTNING AF IMPELLA 5.0
BEMÆRK – Korrekte kirurgiske procedurer og teknikker er lægens
ansvar. Den beskrevne procedure gives kun som en vejledning.
Hver læge skal evaluere procedurens hensigtsmæssighed
på grundlag af sin egen medicinske uddannelse og erfaring,
proceduretypen og de anvendte systemtyper. Dette beskriver
proceduren for femoral indføring. For anvendelse af aksillært
indføringskit henvises til brugervejledningen til det aksillære
indføringskit. Hvis Impella katetret bruges på operationsstuen
under åben hjertekirurgi, må katetret kun manipuleres ved
adgangsstedet. Direkte manipulation af kateterenheden gennem
aorta eller ventriklen kan resultere i alvorlig beskadigelse af
Impella katetret og alvorlig personskade på patienten.
Når du bruger et diagnostisk grisehalekateter med sidehuller,
skal det sikres, at guidewiren kommer ud via kateterenden og
ikke ud af sidehullet. Dette kan kontrolleres ved at forstørre
området en til to gange, når guidewiren begynder at komme ud af
grisehalekatetret.
Under placering af Impella katetret skal du undgå beskadigelse af
indløbsområdet, mens du holder katetret og indsætter guidewiren til
placering.
1.
Identificer arteria femoralis, og udfør et cut-down på 3 til 5 cm.
2.
Eksponer arteria femoralis. Vikl karløkker, en distalt og en proximalt
for det efterfølgende incisionssted, halvanden gang omkring arterien.
Placer karløkkerne så langt fra hinanden som mulig
3.
For at klargøre omplaceringssheathen skal du fjerne luer-proppen
i enden af sidearmsslangen og skylle slangen med 0,9 % NaCl-
opløsning. Anbring luer-proppen i sidearmsslangen igen, og fastgør
stikket.
4.
Foretag incisionen så tæt på den distale løkke som muligt. Indfør et
6 Fr diagnostisk kateter uden sidehuller (Abiomed anbefaler et 6 Fr
AL1 eller universalkateter uden sidehuller eller 5 Fr grisehalekateter
uden sidehuller) over en diagnostisk 0,035 tommer eller 0,038 tommer
guidewire ind i venstre ventrikel.
5.
Fjern den diagnostiske guidewire, og udskift den med den
medfølgende 0,018 tommer placeringsguidewire.
6.
Hold spændingen i den proksimale karløkke for at forebygge
blødning. Ret den blå grisehale ud, og træk den over 0,018 tommer
placeringsguidewiren. Fugt kanylen med sterilt vand, og sæt katetret
på guidewiren til placering bagfra. Katetret kan sættes på guidewiren
af én person eller to personer.
78
KATETRET
®
Teknik for én person
Teknik for to personer
7.
8.
9.
10. Løsn den proximale karløkke, og før katetret ind i karret. Når
11. Fremfør omplaceringssheathen, der er placeret på kateterskaftet,
12. Stabiliser guidewiren og omplaceringssheathen, og før katetret
13. Når katetret er anlagt korrekt, løsnes den proksimale karløkke let, og
14. Stram de forberedte U-sting for at forsegle sheathen.
15. Løsn den distale karløkke. Løsn derefter den proksimale karløkke.
a. Fremfør placeringsguidewiren i Impella 5.0 katetret, og
stabiliser kanylen mellem fingrene. Dette forhindrer klemning af
indløbsområdet. Placeringsguidewiren skal forlade udløbsområdet
på kanylens indre radius og være rettet ind med den lige sorte
linje på katetret. Katetret kan forlænges efter behov for at sikre, at
placeringsguidewiren kommer ud i kanylens indvendige radius.
b. Operationsassistenten kan hjælpe med at stabilisere katetret
ved at holde katetret proksimalt for motoren. Dette vil lade
den implanterende læge visualisere den indvendige radius.
Placeringsguidewiren skal forlade udløbsområdet på katetrets
indre radius og være rettet ind med den lige sorte linje på katetret.
Lægen kan fokusere på at føre placeringsguidewiren frem, og hvis
kanylen kræver ekstra forlængelse, kan operationsassistenten
hjælpe til.
Fortag en tværgående incision til guidewiren til 21 Fr-katetret. Brug
U-sting i stedet for rynketrådsuturer for at undgå stenose i blodkarret
efter eksplantation.
Administrer heparin, og opnå ACT på mindst 250 sekunder.
Indfør katetret i blodkarret, og fremfør det langs 0,018 tommer
placeringsguidewiren, indtil der mødes modstand ved den proximale
karløkke.
motorhuset er helt forbi den proksimale karløkke, strammes løkken
midlertidigt for at kontrollere blødning.
gennem incisionen og ind i arteria femoralis, indtil blødningen er
under kontrol. Fastgør sheathen uden for blodkarret ved hjælp af den
medfølgende suturløkke.
gennem sheathen. Følg katetret under fluoroskopi, idet det føres ind i
venstre ventrikel. (Se følgende side i denne vejledning for information
om bølgeformer, der vises på controlleren under anlæggelsen).
0,018 tommer placeringsguidewiren fjernes. Efterlad mindst 2 til 3 cm
af omplaceringssheathen inde i blodkarret.
Brugervejledning
Publicidad
