Abiomed Impella 5.0 Manual Del Usuario página 119

NESPOLEHLIVÝ SIGNÁL UMÍSTĚNÍ A ÚČINKY NA VÝPOČTY
PRŮTOKU
Pokud snímač tlaku selže, řídicí jednotka už nemůže vypočítávat průtokovou
rychlost. Řídicí jednotka zobrazí alarm „Nespolehlivý signál umístění".
Obrazovka umístění zobrazí tabulku s očekávanými průtoky a odpovídajícími
tlaky MAP v levém dolním rohu displeje. Domovská obrazovka zobrazí žlutý
otazník přes ikonu srdce a text „Monitorování umístění pozastaveno". Chcete-
li tento alarm ztišit, přejděte na možnost NABÍDKA a zvolte NASTAVENÍ/
SERVIS.
NESPOLEHLIVÝ SIGNÁL UMÍSTĚNÍ A ÚČINKY NA KONTROLU
POLOHY
Pokud snímač tlaku selže, monitorování umístění se vypne, protože není možné
zobrazit polohu katétru. V tomto případě lze pro kontrolu polohy použít signál
proudu motoru nebo zobrazovací postupy. Dokud je signál proudu motoru
pulzatilní, je katétr Impella 5.0 správně umístěn napříč chlopní. Tento signál
musí být pečlivě sledován, protože při pohybu pacienta nebo změně jeho polohy
může dojít k posunutí (přemístění) katétru. Pokud se tedy změní pacientova
hemodynamika – například pokud poklesne arteriální tlak nebo se objeví
známky selhání levé komory – zkontrolujte správné umístění katétru pomocí
zobrazovacích postupů (např. TEE) a signálu proudu motoru.
DETEKCE SÁNÍ BĚHEM POSUNU SNÍMAČE NEBO
NESPOLEHLIVÉHO SIGNÁLU UMÍSTĚNÍ
Vyskytne-li se posun snímače nebo snímač tlaku selže, řídicí jednotka už
nemůže detekovat sání. Účinnost podpory pomocí katétru Impella 5.0 je
možné posoudit pouze sledováním pacientovy hemodynamiky, kardiologických
zobrazovacích technik a proudu motoru katétru Impella 5.0.
Známky sání zahrnují:
• Pokles pacientova arteriálního tlaku
• Snížený výdej, pokud je srdeční monitor na místě
• Ztlumené nebo ploché křivky proudu motoru
Jestliže zobrazení odhalí, že sání je způsobeno vstupní oblastí katétru v těsné
blízkosti vnitřní stěny komory, proveďte repozici katétru. Pokud hemodynamické
parametry, například nízký aortální tlak nebo vysoký tlak plicní tepny, naznačují
sání vyvolané neadekvátním plnicím objemem, snižte úroveň výkonu.
Systému podpory krevního oběhu Impella 5.0
POUŽÍVÁNÍ KATÉTRU IMPELLA 5.0
BEZ HEPARINU V PROPLACHOVACÍM
ROZTOKU
Katétr Impella 5.0 je konstruován pro používání s proplachovacím roztokem,
který obsahuje heparin. Provoz systému bez heparinu v proplachovacím
roztoku nebyl testován. V případě, že pacient nesnáší heparin z důvodu
heparinem indukované trombocytopenie (HIT) nebo krvácení, by lékaři měli
použít svůj klinický úsudek ke zvážení rizik a přínosů používání systému
Impella ® bez heparinu.
Pokud je v zájmu pacienta používat systém bez heparinu, roztok glukózy je
stále zapotřebí a lékaři by měli zvážit systémové dodávání alternativního
antikoagulantu. NEPŘIDÁVEJTE do proplachovací tekutiny žádný alternativní
antikoagulant (například přímý inhibitor trombinu). Katétr Impella 5.0 nebyl
testován s žádnými alternativními antikoagulanty v proplachovacím roztoku.
POUŽÍVÁNÍ KATÉTRU IMPELLA 5.0
V ELEKTROMAGNETICKÝCH POLÍCH
Katétr Impella 5.0 obsahuje motor s permanentními magnety, který emituje
elektromagnetické pole. Toto pole může způsobovat elektromagnetické
vzájemné rušení s jinými zařízeními. Kromě toho jiné zařízení, které emituje
silné elektromagnetické pole, může negativně ovlivnit činnost motoru katétru
Impella 5.0.
SYSTÉMY ELEKTROANATOMICKÉHO MAPOVÁNÍ (EAM)
Příklady systémů EAM
• Systém CARTO
• navigační systém CARTO
Elektromagnetické pole emitované katétrem Impella 5.0 může způsobovat
vzájemné rušení s komponentou systému elektroanatomického mapování
(EAM), která provádí magnetickou detekci umístění, zejména když je
mapovací katétr blízko motoru katétru Impella 5.0. Například při mapování ve
výtokovém traktu pravé nebo levé komory je mapovací katétr v těsné blízkosti
motoru katétru Impella 5.0 ve vzestupné aortě.
Elektromagnetické rušení se může jevit jako:
• Nestabilita v zobrazeném místě mapovacího katétru
• Chyby vyvolané magnetickým rušením způsobené systémem
elektroanatomického mapování
Máte-li podezření, že dochází k rušení, postupujte podle níže uvedených
kroků odstraňování problémů.
Pozorování
Rušení komponenty
systému EAM pro
magnetickou detekci
umístění
®
3 a
®
® XP (Biosense Webster, Inc.)
Opatření
1. Najděte jiné zdroje rušení a vyřešte je.
2. Upravte polohu katétru Impella
zajistilo, že motor Impella bude minimálně
®
3 cm od snímačů v mapovacím katétru; ale
NEVYTAHUJTE vstupní oblast z levé komory.
3. Zajistěte, aby katétr Impella pracoval při
®
P-1–P-5 nebo P-7, protože tyto úrovně
P způsobují nejmenší rušení.
®
, aby se
®
117