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3.
Cuando el controlador se lo indique, retire la bolsa de purga antigua
y sustitúyala introduciendo la bolsa de líquido de purga nueva.
Seleccione SIGUIENTE para avanzar al siguiente paso.
4.
Actualice la información del líquido de purga.
a. Si desea seleccionar los valores predeterminados del
líquido de purga que aparecen en la pantalla, seleccione
CONFIRMAR.
b. Si desea cambiar la información del líquido de purga,
seleccione EDITAR. A continuación, utilice las teclas para
navegar por las selecciones y editar los valores. Seleccione
LISTO para completar la edición.
5.
Cuando el controlador se lo indique, desconecte el luer del catéter
Impella. El controlador cebará automáticamente el tubo, lo que hará que
el líquido de la última bolsa salga del tubo del casete de purga.
a. Para omitir la descarga, seleccione SALTAR CEBADO.
Nota: Las instrucciones para desconectar el luer y cebar
automáticamente el tubo solo se dan si el usuario cambia la
glucosa del líquido de purga o las concentraciones de heparina.
6.
Cuando el controlador se lo indique, conecte el luer amarillo del
casete de purga al catéter Impella.
Nota sobre el cebado del casete de purga y la desconexión
de los luers:
El sistema solo le pide que retire los luers para cebar y purgar el tubo
si las concentraciones de heparina o glucosa han cambiado o si se ha
detectado aire. Solo puede seleccionar SALTAR CEBADO si no se
detecta aire.
RETIRADA PROGRESIVA DEL SOPORTE
DEL PACIENTE
La retirada progresiva del catéter Impella 5.0 del paciente queda a discreción
del médico. El catéter Impella debe retirarse con cuidado para evitar que se
dañe su ensamblaje. NO intente quitar el catéter Impella a través de la vaina de
recolocación. El catéter Impella no pasará por ella.
Los protocolos de retirada progresiva siguientes se proporcionan
a efectos orientativos solamente.
RETIRADA PROGRESIVA RÁPIDA DEL SOPORTE
1.
Inicie la retirada progresiva rápida disminuyendo el nivel de potencia
del catéter en pasos de 2 niveles a intervalos de varios minutos (por
ejemplo, de P-6 a P-4 a P-2). NO disminuya el nivel de potencia por
debajo de P-2 hasta justo antes de retirar el catéter del ventrículo.
2.
Cuando la potencia se haya reducido a P-2, mantenga al paciente con
soporte de nivel P-2 durante al menos 10 minutos antes de suspender
el soporte circulatorio.
3.
Si la hemodinámica del paciente sigue estable, disminuya el nivel
de potencia hasta P-1, lleve el catéter a la aorta y detenga el motor
reduciendo la potencia hasta el nivel P-0.
4.
Explante el catéter.
5.
Siga las pautas del centro para el cierre arterial.
6.
Desconecte el cable conector del Automated Impella Controller
y apague el controlador manteniendo presionado durante tres
segundos el interruptor de alimentación situado en un lado del
controlador.
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RETIRADA PROGRESIVA LENTA DEL SOPORTE
1.
Inicie la retirada progresiva lenta disminuyendo el nivel de potencia
del catéter en pasos de 2 niveles y poco a poco, conforme la función
cardíaca lo permita (por ejemplo, de P-6 a P-4 a P-2). NO disminuya
el nivel de potencia por debajo de P-2 hasta justo antes de retirar el
catéter del ventrículo.
2.
Cuando la potencia se haya reducido a P-2, mantenga al paciente
con soporte de nivel P-2 hasta que la hemodinámica del paciente
permanezca estable, antes de suspender el soporte circulatorio.
3.
Si la hemodinámica del paciente sigue estable, disminuya el nivel
de potencia hasta P-1, lleve el catéter a la aorta y detenga el motor
reduciendo la potencia hasta el nivel P-0.
4.
Explante el catéter.
5.
Siga las pautas del centro para el cierre arterial.
6.
Desconecte el cable conector del Automated Impella Controller y
apague el controlador manteniendo presionado durante tres segundos
el interruptor de alimentación situado en un lado del controlador.
DESVIACIÓN DEL SENSOR DE PRESIÓN Y
SEÑAL DE COLOCACIÓN NO FIABLE
DESVIACIÓN DEL SENSOR Y EFECTOS SOBRE EL FLUJO
La señal eléctrica que produce el sensor de presión diferencial puede desviarse
con el tiempo. Esta deriva es un comportamiento normal y se caracteriza por
un cambio hacia arriba o hacia abajo en la señal de colocación en la pantalla
del controlador. La amplitud (de pico a valle o de máximo a mínimo) de la
forma de onda no cambiará. Además, cuando se produce una deriva del
sensor, es posible que el caudal que se muestra no coincida con el nivel P.
Nivel de potencia
P-0
P-1
P-2
P-3
P-4
P-5
P-6
P-7
P-8
P-9
* El flujo puede variar debido a la aspiración o a una colocación
incorrecta.
Si observa que la forma de onda de colocación se ha movido hacia arriba
o hacia abajo en la pantalla, o si el flujo esperado no coincide con la
configuración de nivel de potencia actual, efectúe los pasos siguientes para
poner a cero el sensor de presión diferencial:
1.
Pulse la tecla MENÚ y seleccione "Iniciar puesta a cero manual".
2.
Pulse ACEPTAR para ajustar el nivel de flujo.
3.
El controlador muestra el mensaje "Espere a que se alcance el nuevo
nivel de flujo" y, a continuación, "Cálculo de desplazamiento en
proceso".
4.
Seleccione ACEPTAR para aceptar la nueva configuración cuando
en el controlador aparezca el mensaje "Ajuste desviac. señal coloc.
finalizado".
5.
El Impella
se ajustará automáticamente al nivel de potencia anterior.
®
* Flujo (l/min)
0,0
0,0-1,4
0,5-2,6
0,5-3,1
0,9-3,4
1,4-3,7
1,8-4,0
2,6-4,4
3,4-4,7
4,2-5,3
Manual del usuario
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