Abiomed Impella 5.0 Manual Del Usuario página 71

NOLLSTÄLLNING AV SENSORN FÖR DIFFERENTIALTRYCKET
NÄR IMPELLA 5.0 KATETER ANVÄNDS
®
Styrenhetens program innehåller en datatabell som förtecknar det förväntade
differentialtrycket för en given motorström när motorns hastighet är inställd
på ett specifikt värde. För att nollställa sensorn för differentialtrycket när
Impella 5.0 kateter används, ställer programmet in motorns hastighet och
mäter motorströmmen. Med hjälp av datatabellen, fastställer programmet
vad det uppmätta differentialtrycket ska vara, justerar signalen från
differentialtryckssensorn så att det stämmer med det förväntade värdet.
PLACERINGSSIGNAL ÄR OTILLFÖRLITLIG OCH EFFEKTER PÅ
PLACERINGSKONTROLL
Om det uppstår något fel med trycksensorn kan styrenheten inte längre
beräkna flödeshastigheten. Styrenheten visar larmet "Placeringssignal är
otillförlitlig". Guideskärmen visar en tabell med uppskattade flöden och
motsvarande MAP-värden i skärmens nedre vänstra hörn. Hemskärmen visar
ett gult frågetecken över hjärtikonen och "Placeringsöverv. tillfäll. avstängd".
För att tysta larmet går du till MENY och väljer INSTÄLLNINGAR/SERVICE.
PLACEMENT SIGNAL NOT RELIABLE OCH EFFEKTER PÅ
PLACERINGSKONTROLL
Om trycksensorn slutar fungerar stängs placeringsövervakningen av
eftersom det inte är möjligt att visa kateterns placering. Om detta inträffar
kan procedurerna för motorströmsignal eller bildåtergivning användas
för placeringskontroll. Så länge motorströmsignalen är pulsatil är Impella
5.0 katetern korrekt placerad över klaffen. Denna signal måste övervakas
noga eftersom katetern kan rubbas (ändra läge) när patienten flyttas eller
patientens läge ändras. Kontrollera därför om patientens hemodynamiska
värden ändras – till exempel om artärtrycket sjunker eller om det finns tecken
på vänstersidig hjärtsvikt – att katetern är korrekt placerad med hjälp av
bildåtergivningstekniker (t.ex. TEE) och motorströmsignalen.
UNDERTRYCK UPPTÄCKTES UNDER SENSORAVVIKELSE
ELLER PLACEMENT SIGNAL NOT RELIABLE
Om sensoravvikelse sker, eller om trycksensorn inte fungerar, kan inte
styrenheten längre detektera undertryck. Effektiviteten av Impella 5.0
kateterstödet kan endast utvärderas genom övervakning av patientens
hemodynamiska värden, kardiell bildåtergivning och Impella 5.0 kateterns
motorström.
Tecken på undertryck är bland annat:
• Patientens arteriella tryck sjunker
• Minskad hjärtminutvolym om en hjärtmonitor finns tillgänglig
• Låga eller flata motorströmskurvor
Om bildåtergivning avslöjar att undertrycket orsakas av att kateterns
inloppsdel är i närheten av intraventrikulärväggen, placera om katetern.
Om hemodynamiska parametrar, som t.ex. lågt aortatryck eller högt tryck i
arteria pulmonalis, tyder på att undertryck orsakas av otillräcklig fyllningsvolym,
reducera prestandanivån och följ strategierna för hantering.
Impella 5.0 ® systemet för cirkulationsstöd
ANVÄNDA IMPELLA 5.0
UTAN HEPARIN I INFUSIONSLÖSNING
Impella 5.0 katetern är avsedd att användas med en infusionslösning som
innehåller heparin. Användning av systemet utan heparin i infusionslösningen
har inte testats. I händelse av att en patient inte tål heparin, på grund av
heparininducerad trombocytopeni (HIT) eller blödning måste läkarna använda
sitt kliniska omdöme för att bedöma risker kontra fördelar med att använda
Impella systemet utan heparin.
®
Om det är bäst för patienten om systemet används utan heparin behövs
fortfarande dextroslösningen och läkarna bör överväga systemisk
administrering av ett alternativt antikoaguleringsmedel. Tillsätt INTE
något alternativt antikoaguleringsmedel (t.ex. direkt trombinhämmare) till
infusionsvätskan. Impella 5.0 katetern har inte testats med något alternativt
antikoagulantia i infusionslösningen.
ANVÄNDA IMPELLA 5.0 KATETERN
I ELEKTROMAGNETISKA FÄLT
Impella 5.0 katetern innehåller en permanent magnetmotor som utsänder
ett elektromagnetiskt fält. Detta fält kan ge upphov till elektromagnetiska
störningar med annan utrustning. Dessutom kan annan utrustning som avger
starka elektromagnetiska fält påverka driften av Impella 5.0 kateterns motor.
SYSTEM FÖR ELEKTRO-ANATOMISK KARTLÄGGNING (EAM)
Exempel på EAM-system
• CARTO 3 System och
®
• CARTO ® XP navigationssystem (Biosense Webster, Inc.)
De elektromagnetiska fält som avges av Impella 5.0 katetern kan ge
upphov till störningar med komponenten för magnetisk platsidentifiering
magnetiska i systemet för elektro-anatomisk kartläggning (EAM), särskilt
när kartläggningskatetern är nära när Impella 5.0 kateterns motor. Till
exempel kartläggning i höger eller vänster kammares utflödesområde med
kartläggningskatetern i närheten av Impella 5.0 kateterns motor i aorta
ascendens.
Elektromagnetiska störningar kan uppkomma som:
• Instabilitet i den visade platsen för kartläggningskatetern.
• Magnetiska störningsfel som genereras av systemet för elektro-
anatomisk kartläggning.
Följ felsökningsstegen nedan om du misstänker störning.
Observation Åtgärder
Störningar med 1. Kontroller och åtgärda andra störningskällor.
komponenten
2. Placera om Impella
för magnetisk
att Impella
platsidentifiering
i kartläggningskatetern, men dra INTE ut
i EAM-systemet
inloppsdelen från vänster kammare.
3. Säkerställ att Impella
P-1–P-5 eller P-7, eftersom dessa P-nivåer orsakar
minst störning.
KATETERN
®
katetern för att säkerställa
®
-motorn är minst 3 cm från sensorerna
®
® katetern används vid
69