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CAMBIARE SACCA DEL FLUIDO DI SPURGO
Nota sui flaconi della soluzione di spurgo: se la soluzione di spurgo è
fornita in flaconi, aprire lo sfiato sull'apertura del fluido di spurgo e seguire la
stessa procedura se fornita in sacche.
Attenersi alle seguenti operazioni per cambiare solo il fluido di spurgo.
1.
Premere MENU SPURGO e selezionare "Cambiare sacca del fluido di
spurgo".
2.
Selezionare AVVIA per avviare il processo di modifica del fluido di
spurgo.
3.
Quando richiesto dal controller, rimuovere la vecchia sacca di spurgo e
sostituirla perforando la nuova sacca del fluido di spurgo. Selezionare
AVANTI per passare alla fase successiva.
4.
Aggiornare le informazioni del fluido di spurgo.
a. Per selezionare i valori del fluido di spurgo predefiniti
visualizzati sulla schermata, selezionare CONFERMA.
b. Per modificare le informazioni del fluido di spurgo, selezionare
MODIFICA. Quindi, utilizzare i tasti softkey per navigare
tra le selezioni e modificare i valori. Selezionare FATTO per
completare la modifica.
5.
Quando richiesto dal controller, scollegare il Luer dal catetere Impella.
Il controller effettua automaticamente la preparazione del tubo, che
svuota il fluido dall'ultima sacca dal tubo della cassetta di spurgo.
a. Per saltare il flusso, selezionare SALTA PRIMING.
Nota: le istruzioni per scollegare il Luer ed eseguire
automaticamente la preparazione del tubo sono valide solo
se l'utente ha modificato le concentrazioni dell'eparina o del
destrosio nel fluido di spurgo.
6.
Quando richiesto dal controller, collegare il Luer giallo dalla cassetta
di spurgo al catetere Impella.
Nota sul priming della cassetta di spurgo e sullo
scollegamento dei Luer:
il sistema richiede di rimuovere i Luer per eseguire la preparazione
e irrigare i tubi se le concentrazioni di eparina o di destrosio sono
state modificate o è stata rilevata aria. È possibile selezionare SALTA
PRIMING solo se non viene rilevata aria.
SVEZZAMENTO DEL PAZIENTE
Lo svezzamento del paziente dal catetere Impella 5.0 avviene a discrezione del
medico. La rimozione del catetere Impella deve essere completata con estrema
cautela per evitare danni al gruppo catetere. NON tentare la rimozione del
catetere Impella attraverso la guaina di riposizionamento. Il catetere Impella non
passerà attraverso la guaina di riposizionamento.
I seguenti protocolli per lo svezzamento del paziente vengono
forniti solo a titolo informativo.
SVEZZAMENTO RAPIDO
1.
Iniziare lo svezzamento rapido riducendo il livello P del catetere in
decrementi di 2 livelli a intervalli di diversi minuti (ad es., da P6 a
P4 a P2). NON ridurre il livello P al di sotto di P2 fino al momento
immediatamente precedente la rimozione del catetere dal ventricolo.
2.
Quando il livello P è stato ridotto a P2, mantenere il paziente sul
supporto P2 per almeno 10 minuti prima di interrompere il supporto
circolatorio.
3.
Se l'emodinamica del paziente rimane stabile, ridurre il livello P a P-1,
tirare il catetere nell'aorta e arrestare il motore portando il livello P a
P-0.
4.
Espiantare il catetere.
5.
Seguire le linee guida istituzionali per la chiusura arteriosa.
6.
Scollegare il cavo di collegamento da Automated Impella Controller
e spegnere quest'ultimo premendo per 3 secondi l'interruttore di
accensione che si trova sul lato del controller.
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SVEZZAMENTO LENTO
1.
Iniziare lo svezzamento lento riducendo il livello P del catetere in
decrementi di 2 livelli nel corso del tempo secondo quanto consentito
dalla funzionalità cardiaca (ad es., da P6 a P4 a P2). NON ridurre il
livello P al di sotto di P2 fino al momento immediatamente precedente
la rimozione del catetere dal ventricolo.
2.
Quando il livello P è stato ridotto a P2, mantenere il paziente sul
supporto P2 fino a quando i dati emodinamici del paziente restano
stabili; dopodiché si può interrompere il supporto circolatorio.
3.
Se l'emodinamica del paziente rimane stabile, ridurre il livello P a P-1,
tirare il catetere nell'aorta e arrestare il motore portando il livello P a
P-0.
4.
Espiantare il catetere.
5.
Seguire le linee guida istituzionali per la chiusura arteriosa.
6.
Scollegare il cavo di collegamento da Automated Impella Controller
e spegnere quest'ultimo premendo per 3 secondi l'interruttore di
accensione che si trova sul lato del controller.
DERIVA DEL SENSORE DI PRESSIONE E
SEGNALE DI POSIZIONAMENTO NON
AFFIDABILE
SCOSTAMENTO DEL SENSORE ED EFFETTI SUL FLUSSO
Nel tempo, il segnale elettrico prodotto dal sensore di pressione differenziale
può evidenziare una deriva. Questa deriva è un comportamento normale ed è
caratterizzata da uno spostamento verso l'alto o verso il basso del segnale di
posizionamento sul display del controller. L'ampiezza (da picco a depressione
o da massimo a minimo) della forma d'onda non cambierà. Inoltre, quando
si verifica una deriva del sensore, la portata visualizzata potrebbe non
corrispondere al livello P.
Livello P
P0
P1
P2
P3
P4
P5
P6
P7
P8
P9
*La portata può variare in funzione dell'aspirazione o di un
posizionamento non corretto.
Se si nota che la forma d'onda della posizione si è spostata verso l'alto o verso
il basso sul display, o che il flusso previsto non corrisponde all'impostazione
corrente del livello P, azzerare il sensore di pressione differenziale effettuando
le operazioni indicate di seguito:
1.
Premere il tasto MENU e selezionare "Avvia manuale zero".
2.
Premere OK per regolare il livello di flusso.
3.
Il controller visualizza "Attendere il raggiungimento del nuovo livello
di flusso" e poi "Il calcolo dello sfalsamento è in corso".
4.
Quando il controller visualizza "Taratura segnale posizione eseguita",
selezionare OK per accettare la nuova impostazione.
5.
Il sistema Impella
ritorna automaticamente al precedente livello P.
®
*Portata (l/min)
0,0
0,0 – 1,4
0,5 – 2,6
0,5 – 3,1
0,9 – 3,4
1,4 – 3,7
1,8 – 4,0
2,6 – 4,4
3,4 – 4,7
4,2 – 5,3
Manuale d'uso
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