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Idiomas disponibles
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5.
Retirer l'aiguille de remplissage de l'orifice central. Éliminer uniquement
l'aiguille de remplissage et les seringues. Conserver le reste du matériel
utilisé pour remplir le réservoir.
6.
Passer à l'étape F. Amorçage du canal de bolus avec une solution de chlorure
de sodium.
F. Amorçage du canal de bolus avec une solution de chlorure
de sodium
Consulter la figure 7 et suivre les étapes 1 à 4 pour amorcer le canal de bolus de la
pompe et le cathéter de pompe avec une solution stérile de chlorure de sodium à
0,9 % sans agent conservateur.
Matériel requis :
Seringue de 10 ml
Matériel contenu dans le kit de préparation pour l'implantation :
filtre
tuyau de raccordement
aiguille de bolus (garde violette)
10 ml de solution stérile de chlorure de sodium à 0,9 % sans
agent conservateur
1.
Remplir la seringue de 10 ml avec la solution de chlorure de sodium.
Purger l'air de la seringue. Connecter la seringue au filtre conservé après le
remplissage du réservoir de la pompe.
2.
Connecter le filtre au tuyau de raccordement. Connecter l'aiguille de bolus à
l'extrémité libre du tuyau de raccordement. Purger l'air, puis 5 ml de la solution
de chlorure de sodium afin d'éliminer la solution médicamenteuse présente
dans l'assemblage.
3.
Tout en tenant l'aiguille perpendiculaire à la pompe, perforer l'orifice
de bolus. Insérer l'aiguille jusqu'à ce qu'elle entre en contact avec la butée ;
faire tourner l'aiguille pour s'assurer qu'elle pénètre complètement dans le
canal de bolus en silicone, sous l'orifice de bolus.
4.
Injecter la solution de chlorure de sodium. Le liquide doit sortir à l'extrémité
du cathéter de pompe (ou de l'orifice de sortie si le cathéter de pompe n'est
pas utilisé). Retirer l'aiguille de l'orifice et éliminer l'ensemble.
Remarque : si le liquide ne sort pas du cathéter, vérifier les causes
possibles suivantes :
•
L'aiguille de bolus n'est peut-être pas complètement insérée.
Répéter l'étape 3.
•
L'aiguille de bolus est peut-être obstruée. Retirer l'aiguille et vérifier
son fonctionnement.
•
Le cathéter est peut-être obstrué ou mal fixé. Vérifier la connexion du cathéter
à la sortie de la pompe ; vérifier la perméabilité du cathéter de pompe.
PROCÉDURE D'IMPLANTATION
A. Remplacement d'une pompe implantée
Pour remplacer une pompe MedStream, suivre les étapes 1 à 5.
1.
Préparer la nouvelle pompe en suivant les instructions données dans les
sections précédentes (Procédures de propreté et Procédures stériles).
2.
Retirer l'ancienne pompe en coupant le cathéter rachidien à proximité de la
connexion au cathéter de pompe.
3.
Utiliser une petite seringue, de type seringue de 1 ml pour injection
de tuberculine, pour aspirer 1 à 2 ml de liquide du cathéter rachidien.
Laisser la seringue dans le cathéter pour éviter toute fuite de LCR.
Le fait de vider le contenu du cathéter évite tout risque de surdosage
et permet de confirmer la perméabilité du cathéter.
4.
Implanter un nouveau cathéter, si le cathéter en place n'est pas perméable.
5.
Passer aux étapes C. Fixation de la pompe et D. Connexion du
cathéter rachidien.
B. Préparation de la cavité de la pompe
Une fois la pompe préparée pour l'implantation, préparer la cavité de la pompe dans
une zone adéquate de l'abdomen.
ATTENTION : chez le patient pédiatrique, veiller à sélectionner un emplacement
approprié pour la cavité de la pompe. Tenir compte de ces facteurs :
•
masse corporelle disponible
•
présence de stomies
•
croissance et développement futurs
C. Fixation de la pompe
Utiliser des fils non résorbables pour fixer la pompe à l'aponévrose conformément à
la technique applicable. S'assurer que la pompe ne se situe pas à plus de 2,5 cm
sous la surface de la peau, l'orifice central orienté vers la peau, et qu'elle reste
facilement palpable.
D. Connexion du cathéter rachidien
Suivre les étapes ci-dessous lors de la fixation d'un cathéter rachidien CODMAN
au cathéter de la pompe MedStream. Respecter les instructions accompagnant
le cathéter en cas de connexion du cathéter rachidien CODMAN directement à la
sortie de pompe MedStream, sans utiliser le cathéter de pompe.
En cas d'utilisation du cathéter rachidien SureStream et du raccord spécial
correspondant, respecter les instructions accompagnant ce cathéter.
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