sorin APEX HP M Instrucciones De Uso página 12

Pour pouvoir établir un accès, retirer le capuchon rouge Posi-
Lock et fixer une ligne Ø 1/4" (6.4 mm) à l'accès sanguin artériel
en s'aidant du raccord de l'accès sanguin fourni.
Le raccord de l'accès sanguin artériel renferme une valve
hermétique destinée à sceller celui-ci lorsqu'il n'est pas utilisé.
10. Raccord de prélèvement artériel
L'oxygénateur est doté d'un raccord luer lock femelle pour le
prélèvement artériel. Un kit de prélèvement pour l'analyse des
gaz du sang (réf. catalogue 050251003) a été prévu à cet effet.
Le kit de prélèvement se compose d'une rampe à 3 robinets avec
des lignes de prélèvement du sang artériel et veineux. Il y a une
valve unidirectionnelle dans la ligne de prélèvement artériel.
En cas d'utilisation du kit de prélèvement, ôter le capuchon du
raccord de prélèvement artériel ménagé sur l'oxygénateur et
brancher la ligne de prélèvement artériel du kit de prélèvement.
Brancher la ligne de prélèvement veineux au site de prélèvement
veineux du circuit. S'assurer que les robinets de la rampe de
prélèvement sont placés de sorte à permettre l'écoulement à
travers les lignes et la rampe de prélèvement, garantissant ainsi
une absence de fuites au niveau des raccords du site de
prélèvement.
Si l'on prévoit de ne pas utiliser le kit de prélèvement, veiller à ce
que le capuchon du raccord de prélèvement artériel soit
correctement remis en place.
AMORCAGE DU CIRCUIT
1. Bien que ce ne soit pas obligatoire, il est possible de rincer les
composants de l'oxygénateur et du circuit avec du dioxyde de
carbone avant l'amorçage.
2. Maintenir le débit gazeux fermé.
3. Ouvrir la valve de purge/recirculation de l'oxygénateur et l'amener
en position de purge.
4. Faire circuler de l'eau dans l'échangeur thermique avant
d'amorcer l'oxygénateur. Vérifier le système d'eau pour qu'il n'y
ait pas de fuite, que la température de l'eau soit appropriée et
que le débit soit correct. S'il y a une fuite d'eau dans le sang,
l'eau s'accumule dans la tubulure branchée au raccord d'entrée
de l'oxygénateur ou s'égoutte à travers un orifice pratiqué sur le
fond de ce dernier, ce qui constitue une invitation à ne pas utiliser
l'oxygénateur. La pression maximum de l'échangeur thermique
est de 44 psi (300 kPa).
5. Vérifier l'assujettissement de tous les raccordements. Injecter le
volume total de liquide d'amorçage dont on aura besoin pour
amorcer le circuit de perfusion en entier. Ne pas créer de débit
pulsé, d'augmentation ou de réduction soudaines du débit durant
les phases d'amorçage et de recirculation.
6. Pour faciliter le dégazage du circuit, il est conseillé de ne pas
ajouter de solutions sans cristalloïdes ou de produits sanguins
tant que les opérations d'amorçage et de dégazage ne seront pas
achevées.
7. Clamper la ligne artérielle à proximité du raccord de sortie de
l'oxygénateur.
8. Démarrer la pompe artérielle lentement pour vérifier la parfaite
étanchéité de tous les branchements.
9. Amorcer l'oxygénateur à 0.3 litres/min jusqu'à ce que la ligne de
purge soit remplie.
10. Oter le clamp de la ligne artérielle. Recirculer le liquide
d'amorçage à travers la boucle artérielle/veineuse à un débit
maximum de 6 litres/min.
11. Continuer à faire recirculer pendant 3-5 minutes. Pendant la
recirculation, vérifier qu'il n'y ait pas de bulle d'air dans le
système et tapoter tout le circuit pour faciliter le retrait de l'air.
Fermer la valve de purge/recirculation.
12. En cas d'utilisation du kit de prélèvement, celui-ci s'amorce
automatiquement durant la recirculation lorsque les robinets sont
placés de sorte à permettre l'écoulement à travers les lignes et la
rampe de prélèvement. Les poignées pointent en position OFF.
La circulation à travers le système de prélèvement doit être
suspendue lorsqu'aucun flux ne traverse le circuit de dérivation.
Cela empêche le shunt d'artériel à veineux.
13. Les produits sanguins
désormais être ajoutés dans le circuit. Si la technique d'amorçage
suppose l'utilisation de produits sanguins,
recirculation dans l'oxygénateur à un débit de 500 ml/min
minimum afin de réduire la formation possible de thrombus.
12
éventuellement employés peuvent
poursuivre
FR – FRANCAIS
DEBUT DU PONTAGE
1. Vérifier que le gaz de ventilation s'écoule dans l'oxygénateur.
2. En cas d'utilisation, s'assurer que le kit de prélèvement est bien
désactivé.
3. S'assurer que la valve de purge/recirculation est fermée.
4. S'assurer que la ligne reliée au raccord de l'accès sanguin
artériel est convenablement clampée.
5. Commencer la
opérationnelles standard.
PROCEDER A LA DERIVATION
1. En cas d'utilisation du kit de prélèvement, ouvrir le kit pour
permettre une purge continue avec le sang artériel. Cela élimine
le besoin d'utiliser une seringue de rinçage lors d'un prélèvement
artériel. Avant d'effectuer un prélèvement sanguin veineux,
coupez le côté artériel du système de prélèvement et prélevez au
moins 10 ml. du robinet d'arrêt intermédiaire.
2. Le contrôle des gaz du sang peut avoir lieu comme suit :
- Le transfert d'oxygène est commandé par la modification de la
concentration en oxygène dans le gaz de ventilation.
Un mélangeur oxygène/air fournir une concentration en oxygène
maîtrisée. Pour diminuer la valeur de pO2 artérielle, réduire la
concentration en oxygène. Pour augmenter la valeur de pO2
artérielle, accroître la concentration en oxygène.
- Le transfert de dioxyde de carbone peut être commandé en
variant le débit intégral du gaz de ventilation.
Pour diminuer la valeur de pCO2 artérielle, accroître le débit
gazeux. Pour augmenter la valeur de pCO2 artérielle, réduire le
débit gazeux.
3. La valve de purge/recirculation en position "PURGE" permet la
purge continue de l'air du module d'oxygénation durant la
dérivation. Dans cette position et avec un débit artériel intégral, la
purge continue ne détourne que quelques ml de sang/minute de
la ligne artérielle.
CLORE LA DERIVATION
1. Suspendez le flux dans le système de prélèvement avant de clôre
la dérivation.
2. Achever la dérivation
opérationnelles standard.
3. S'assurer que la ligne reliée au raccord de l'accès sanguin
artériel est convenablement clampée.
4. Au besoin, le retour sanguin maximum vers le patient peut être
accompli en ajoutant un liquide d'amorçage clair vers le réservoir
veineux quand le sang atteint le volume minimum. Pomper
lentement à travers l'oxygénateur en s'assurant que le réservoir
n'est pas vide.
PROCEDURE DE REMPLACEMENT
DURANT LA MISE EN PLACE D'UNE DERIVATION CARDIO-
PULMONAIRE
La procédure suivante permet à l'utilisateur de changer l'oxygénateur
durant la mise en place d'une dérivation cardio-pulmonaire.
Equipement requis pour la procédure de remplacement :
Un (1) coupe-tube stérile
Huit (8) Clamps de tube
Un (1) Oxygénateur stérile Apex
Ph.I.S.I.O.
Un (1) Kit de prélèvement pour l'analyse de gaz du sang (réf.
catalogue 050251003)
Un (1) Support de fixation de l'oxygénateur CMS (réf. catalogue
050235000)
1. Raccorder un deuxième support de fixation de l'oxygénateur
CMS (réf. catalogue 050235000) à la console de la pompe.
Placer le deuxième support aussi près que possible du premier et
de façon à ce que le nouvel oxygénateur soit orienté dans le
même sens que le précédent.
la
2. Oter le nouvel oxygénateur du carton d'emballage et inspecter le
conditionnement stérile à la recherche de détériorations
éventuelles. Ne pas utiliser si le conditionnement a été altéré ou
dérivation en respectant les
en respectant les
DE L'OXYGENATEUR
®
HP M ou Apex
procédures
procédures
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HP M