sorin APEX HP M Instrucciones De Uso página 32

de 1/4" (6,4 mm), utilizando o conector de acesso do sangue
fornecido.
O conector de acesso ao sangue arterial está equipado com
uma válvula auto-vedante que permite evitar fugas quando não
está a ser utilizado.
10. Porta de Amostragem Arterial
O oxigenador dispõe de uma porta de amostragem arterial Luer
lock fêmea. Esta disponível um kit acessório do sistema para
colheita de gás no sangue (catálogo nº 050251003) para
colheita de amostras de gás no sangue. O kit do sistema de
amostras consiste num tubo com uma torneira de 3 posições,
com linhas de amostras de sangue arterial e venoso. A linha de
colheita de amostras de sangue arterial dispõe de uma válvula
unidireccional.
Se for utilizado um kit do sistema de colheita de amostras,
retirar a tampa da porta de amostra arterial existente no
oxigenador e ligar a linha de colheita de amostras de sangue
arterial do kit do sistema de amostras. Ligar a linha de
amostragem venosa ao local da amostragem venosa do
circuito. Certificar-se de que as torneiras da rampa de colheita
de amostras estão colocadas de modo a permitir o fluxo no
interior das linhas de colheita de amostras e na própria rampa,
sem provocar fugas dos conectores dos sítios de colheita de
amostras.
Se não se utilizar o kit do sistema de amostras, certificar-se de
que a tampa da porta de amostragem arterial está bem selada.
ENCHIMENTO DO CIRCUITO
1. Embora não necessário, é possível pôr anidrido carbónico a
circular no oxigenador e no circuito, antes do enchimento.
2. Manter o fluxo de gás fechado.
3. Rodar a válvula de purgação/recirculação do oxigenador para a
posição de abertura.
4. Antes de encher o oxigenador, deixar recircular água no
comutador de calor. Verificar se o circuito de água está
estanque, se a regulação da excursão térmica da água é
correcta e se o fluxo de água é adequado. Se houver qualquer
passagem de água para o sangue, observar-se-á presença de
água no tubo de entrada de sangue do oxigenador ou ver-se-á
o orifício de segurança do comutador de calor pingar. Neste
caso não se deve utilizar o oxigenador. O nível máximo de
pressão do comutador de calor é 44 psi (300 kPa).
5. Verificar a estanquecidade das conexões.
líquido que se prevê ser necessário para encher o circuito de
perfusão. Não criar fluxo pulsátil, variações ou reduções
repentinas de fluxo durante o enchimento e recirculação.
6. Para facilitar a eliminação de bolhas de ar do circuito,
aconselhamos não adicionar soluções não cristalóides ou
produtos hemáticos enquanto não se concluírem as fases de
enchimento e eliminação de bolhas de ar.
7. Clampar a linha arterial nas imediações do conector de saída.
8. Ligar a bomba arterial, activando-a lentamente, de modo a
certificar-se de que todas as ligações estão perfeitamente
estanques.
9. Encher o oxigenador com um fluxo de 0,3 l/min, até a linha
arterial encher.
10. Retirar o clamp da linha arterial.
enchimento através da linha arterial-venosa com um fluxo
máximo de 6 litros/min.
11. Continuar a recirculação durante 3-5 minutos. Durante a
recirculação verificar se há ar no sistema dar pancadas em todo
o sistema para facilitar a remoção do ar. Fechar a válvula de
purgação/recirculação.
12. Se for utilizado o sistema de colheita, este irá encher-se
durante a recirculação
posicionadas de modo a permitir que o fluxo atravesse as linhas
de colheita e a rampa. Colocar as torneiras na posição OFF.
Se não houver fluxo no circuito de bypass, é necessário
interromper também o fluxo no sistema de colheita. Isto é para
evitar a derivação de arterial para venoso.
13. Se necessário, os produtos hemáticos podem agora ser
adicionados ao circuito. Se a técnica de enchimento prever a
utilização de produtos hemáticos, prosseguir a recirculação
através do oxigenador com fluxo mínimo de 500 ml/min, para
minimizar a possibilidade de formação de trombos.
32
Introduzir todo o
Recircular o líquido de
quando as torneiras estiverem
PT - PORTUGUÊS
INÍCIO DO BYPASS
1. Certificar-se de que o gás de ventilação chega ao oxigenador.
2. Certificar-se de que o sistema de amostras, se utilizado, está
desactivado.
3. Certificar-se de que a válvula de purga/recirculação está
fechada.
4. Verificar que a linha que está ligada ao conector de acesso de
sangue arterial está devidamente clampada.
5. Dar início ao bypass de acordo com o processo normalmente
utilizado.
EXECUÇÃO DO BYPASS
1. Se for utilizado um sistema de amostras, abrir o sistema para
permitir o fluxo contínuo com sangue arterial. Deste modo não
há necessidade de usar uma seringa para fazer uma colheita
de amostras de sangue arterial. Antes de fazer uma colheita de
amostra de sangue venoso, fechar o lado arterial do sistema de
colheita de amostras e tirar, pelo menos, 10 ml. de sangue da
torneira central.
2. Para controlar os gases sanguíneos:
A transferência de oxigénio é controlada através da variação da
concentração de oxigénio no gás de ventilação.
Um misturador do oxigénio/ar permite obter uma concentração
controlada de oxigénio. Para diminuir a pO
concentração de oxigénio. Para aumentar a pO
aumentar a concentração de oxigénio.
A transferência do dióxido de carbono pode ser controlada
através da variação da velocidade de fluxo do gás de
ventilação total.
Para reduzir a pCO arterial, aumentar a velocidade de fluxo do
2
gás. Para aumentar a PCO2 arterial, reduzir a velocidade do
fluxo do gás.
3. Com a válvula de purgação/recirculação na posição "PURGE",
pode-se fazer evacuação contínua de ar do módulo de gás,
durante o bypass. Nesta posição e com um fluxo de sangue
arterial total, a purga contínua desvia apenas alguns mls/min
de sangue da linha arterial.
CONCLUSÃO DO BYPASS
1. Antes de concluir o bypass, suspender o fluxo no sistema de
colheita de amostras.
2. Concluir o bypass de acordo com os processos operativos
normalmente adoptados.
3. Verificar se a linha que está ligada ao acesso de sangue arterial
está devidamente clampada.
4. Se se desejar, pode-se obter retorno máximo de sangue no
doente, adicionando líquido fisiológico de enchimento no
reservatório venoso quando o
reservatório atingir o mínimo. Bombear lentamente através do
oxigenador, assegurando-se de que o reservatório não é
esvaziado.
PROCESSO DE SUBSTITUIÇÃO DO OXIGENADOR DURANTE O
BYPASS CARDIOPULMONAR
O procedimento seguinte permite ao utilizador substituir o
oxigenador durante o bypass cardiopulmonar.
Material necessário para o processo de substituição:
Um (1) Bisturi esterilizado para tubos
Oito (8) Pinças para tubos
®
Um (1) Oxigenador Apex
Esterilizado
Um (1) Kit acessório do sistema para colheita gás do sangue
(catálogo n. 050251003)
Um (1) Suporte de montagem no oxigenador CMS (catálogo n.
050235000)
1. Montar um segundo suporte de montagem no oxigenador CMS
(catálogo nº 050235000) na consola da bomba. Colocar o
segundo suporte o mais próximo possível do primeiro suporte e
arterial, diminuir a
2
arterial,
2
volume de sangue no
®
HP M ou Apex HP M Ph.I.S.I.O.