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El oxigenador tiene un puerto de muestreo arterial con cierre
luer hembra. Para el muestreo de gas en sangre, hay disponible
un juego accesorio del sistema de muestreo de gas en sangre
(n.º de catálogo 050251003). El juego del sistema de muestreo
consta de un colector de tres vías, con líneas de muestreo de
sangre venosa y arterial. Hay una válvula unidireccional en la
línea de muestreo arterial.
Si se utiliza el juego del sistema de muestreo, retire la tapa del
puerto de muestreo arterial en el oxigenador y fije la línea de
muestreo arterial del juego del sistema de muestreo. Conecte la
línea de muestreo venoso al punto de muestreo venoso del
circuito. Compruebe que las vías del colector de muestreo
estén colocadas de forma que permitan el flujo a través de las
líneas de muestreo y el colector, asegurando que no haya fugas
desde los puertos de los puntos de muestreo.
Si no se usa el juego del sistema de muestreo, asegúrese de
que la tapa del puerto de muestreo arterial esté bien sellada.
CEBADO DEL CIRCUITO
1.
Aunque no sea necesario, el oxigenador y los componentes del
circuito pueden enjuagarse con dióxido de carbono gaseoso
antes del cebado.
2.
Mantenga cerrado el flujo de gas.
3.
Abra la válvula de purga/recirculación del oxigenador a la
posición de purga.
4.
Haga circular agua por el intercambiador de calor antes de
cebar el oxigenador. Compruebe si el sistema de agua presenta
fugas, y que el rango de temperatura y el caudal sean los
correctos. Si hay fugas de agua hacia la sangre, el agua se
recogerá en los tubos conectados al puerto de entrada del
oxigenador o goteará por el orificio en la parte inferior del
oxigenador, indicando que no debe usarse el oxigenador. El
valor máximo de presión del intercambiador de calor es de 44
psi (300 kPa).
5.
Compruebe la seguridad de todas las conexiones. Introduzca
todo el fluido de cebado que considere necesario para cebar
todo el circuito de perfusión. No impulse, incremente o
disminuya rápidamente el flujo durante el cebado y la
recirculación.
6.
Para facilitar la eliminación de burbujas del circuito, se
recomienda no añadir soluciones no cristaloides o productos
sanguíneos hasta finalizar las fases de cebado y eliminación de
burbujas.
7.
Pince la línea arterial cerca del puerto de salida del oxigenador.
8.
Al principio, ponga en marcha la bomba arterial lentamente para
asegurarse de que todas las conexiones estén herméticas.
9.
Purgue el oxigenador a 0,3 l/min hasta que la línea de purga
esté llena.
10. Retire la pinza de la línea arterial. Haga recircular el fluido de
cebado a través del bucle arterial/venoso con un caudal
máximo de 6 l/min.
11. Siga recirculando entre 3 y 5 minutos. Durante la recirculación,
compruebe si el sistema contiene burbujas de aire y golpee
ligeramente todo el circuito para facilitar la evacuación del aire.
Cierre la válvula de purga/recirculación.
12. Si se usa el sistema de muestreo, éste cebará por sí mismo
durante la recirculación cuando se coloquen las vías de forma
que permitan el flujo a través de las líneas y el colector de
muestreo. Las llaves están orientadas a la posición de cerrado.
El flujo por el sistema de muestreo debe detenerse cuando no
hay flujo en el circuito de by-pass. Esto es para evitar la
derivación de venoso a arterial.
13. Si utiliza productos sanguíneos, ahora puede añadirlos al
circuito. Cuando la técnica de cebado utiliza productos
sanguíneos, hay que continuar con la recirculación en el
oxigenador a un caudal mínimo de 500 ml/min para minimizar la
posible formación de trombos.
COMIENZO DEL BYPASS
1.
Asegúrese de que el gas de ventilación fluya dentro del
oxigenador.
2.
Asegúrese de que el sistema de muestreo esté apagado, si se
usa.
3.
Asegúrese de que la válvula de purga/recirculación esté
cerrada.
4.
Asegúrese de que la línea conectada al puerto de acceso de la
sangre arterial esté correctamente pinzada.
5.
Comience el bypass según los procedimientos habituales.
REALIZACIÓN DEL BY-PASS
1.
Si se usa el juego del sistema de muestreo, abra el sistema
para permitir la circulación continua de sangre arterial. Así se
elimina la necesidad de utilizar una jeringa de circulación para
tomar una muestra arterial. Antes de tomar la muestra de
sangre venosa, apague el lado arterial del sistema de muestreo
y retire por lo menos 10 ml de la llave de paso central.
2.
El control de los gases en sangre puede realizarse del siguiente
modo:
La
transferencia
concentración de oxígeno en el gas de ventilación.
Un
mezclador
concentración de oxígeno controlada. Para disminuir el pO
arterial, disminuya la concentración de oxígeno. Para aumentar
el pO
arterial, aumente la concentración de oxígeno.
2
La transferencia de dióxido de carbono puede controlarse
variando la tasa de flujo total del gas de ventilación.
Para reducir el pCO
Para aumentar el pCO
3.
La válvula de purga/recirculación en posición "PURGA" permite
la purga continua del aire del módulo del oxigenador durante el
bypass. En esta posición y con un flujo de sangre arterial pleno,
la purga continua desvía sólo unos pocos ml de sangre por
minuto de la línea arterial.
FINALIZACIÓN DEL BY-PASS
1.
Detener el flujo a través del sistema de muestreo antes de
terminar la derivación.
2.
Finalice el bypass según el procedimiento habitual.
3.
Asegúrese de que la línea conectada al puerto de acceso de la
sangre arterial esté correctamente pinzada.
4.
Si desea obtener el retorno máximo de sangre al paciente,
puede hacerlo añadiendo fluido de cebado limpia al reservorio
venoso cuando la sangre alcance el volumen mínimo. Bombee
lentamente a través del oxigenador, asegurándose de no vaciar
el reservorio.
PROCEDIMIENTO
DURANTE EL BYPASS CARDIOPULMONAR
El siguiente procedimiento permite al usuario sustituir el oxigenador
durante el bypass cardiopulmonar.
Elementos necesarios para el procedimiento de cambio:
Uno
(1) Cortador de tubos estéril
Ocho (8) Pinzas para tubos
Uno
(1) Oxigenador estéril Apex
Ph.I.S.I.O.
Uno
(1) Juego accesorio del sistema de muestreo de gas en
sangre (n.º de catálogo 050251003)
Uno
(1) Soporte de montaje del oxigenador CMS (n.º de
catálogo 050235000)
1.
Conecte un segundo soporte de montaje del oxigenador CMS
(n.º de catálogo 050235000) a la consola de la bomba. Coloque
el soporte lo más cerca posible del primero y de forma que el
nuevo oxigenador tenga la misma orientación que el antiguo.
2.
Saque el oxigenador de la caja de envío y compruebe que el
embalaje estéril no esté dañado. No lo utilice si el embalaje está
dañado. No lo utilice si el oxigenador está dañado. Registre el
número de serie que aparece en el oxigenador.
Coloque el nuevo oxigenador en el segundo soporte de
montaje. Los puertos de entrada y salida del nuevo oxigenador
se deben orientar en la misma dirección que los puertos del
oxigenador antiguo. Interrumpa el flujo a través del sistema de
muestro del dispositivo viejo. Compruebe que la válvula de
ES – ESPAÑOL
de
oxígeno
se
controla
de
oxígeno
y
aire
proporcionará
arterial, aumente la tasa de flujo del gas.
2
arterial, reduzca la tasa de flujo del gas.
2
DE
SUSTITUCIÓN
DEL
OXIGENADOR
®
HP M o Apex
variando
la
una
2
®
HP M
27
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