Riempimento Del Circuito; Conclusione Del Bypass - sorin APEX HP M Instrucciones De Uso

La presa di accesso sangue arterioso contiene una valvola
autosigillante che sigilla la presa se non utilizzata.
10. Presa prelievo campione arterioso
L'ossigenatore è provvisto di una presa di prelievo campione
arterioso con luer lock femmina. Per il prelievo di un campione di
emogas è disponibile il kit accessori del sistema di prelievo
campioni emogas (n. catalogo 050251003) . Il kit del sistema di
prelievo è formato da un collettore provvisto di rubinetto a 3 vie
con linee di prelievo campioni di sangue arterioso e venoso. La
linea di prelievo sangue arterioso è provvista di una valvola ad
una via.
In caso di utilizzo del kit del sistema di prelievo, togliere il
cappuccio dalla presa
sull'ossigenatore e collegare la linea prelievo campioni sangue
arterioso del kit del sistema di prelievo. Collegare la linea di
prelievo campioni sangue venoso alla sede di prelievo campioni
sangue venoso del circuito. Verificare che i rubinetti sul collettore
di prelievo campioni siano posizionati in modo da consentire il
flusso attraverso le linee di prelievo campioni e il collettore,
assicurandosi che non ci siano perdite dalle prese dei punti di
campionamento.
Se il kit del sistema di prelievo campioni non viene utilizzato,
verificare che il cappuccio sulla presa di prelievo campione
arterioso sia ermeticamente chiuso.

RIEMPIMENTO DEL CIRCUITO

1. Pur non essendo strettamente necessario, l'ossigenatore e i
componenti del circuito possono essere lavati con anidride
carbonica prima del riempimento.
2. Tenere chiuso il flusso di gas.
3. Aprire la valvola di ricircolo/spurgo dell'ossigenatore portandola
sulla posizione di spurgo.
4. Prima di riempire l'ossigenatore, fare circolare acqua attraverso lo
scambiatore di calore. Controllare l'impianto idrico per verificare
l'eventuale presenza di perdite, il corretto range di temperatura
dell'acqua ed un flusso adeguato dell'acqua. In caso di una
perdita di acqua nel sangue, l'acqua si raccoglierà nel circuito
collegato alla presa d'ingresso ossigenatore oppure gocciolerà
dal foro presente sul fondo dell'ossigenatore, indicando che il
dispositivo non deve essere usato. La pressione massima
ammessa dello scambiatore di calore è 44 psi (300 kPa).
5. Controllare la sicurezza di tutti i collegamenti. Introdurre tutto il
liquido di priming che presumibilmente dovrebbe servire per
riempire l'intero circuito di perfusione. Evitare un flusso pulsato,
non aumentare o ridurre in modo rapido il flusso durante il
priming e il ricircolo.
6. Per facilitare la disaerazione del circuito, si raccomanda di non
aggiungere soluzioni cristalloidi o prodotti ematici finché le fasi di
priming e disaerazione non saranno terminate.
7. Clampare la linea arteriosa vicino alla presa in uscita
dell'ossigenatore.
8. Per verificare che tutte le connessioni siano a tenuta, all'inizio far
partire la pompa arteriosa lentamente.
9. Fare il priming dell'ossigenatore a 0,3 litri/min, finché la linea di
spurgo non sarà riempita.
10. Togliere la clamp dalla linea arteriosa. Far ricircolare il liquido di
priming attraverso il loop artero-venoso ad un flusso massimo di
6 litri/min.
11. Continuare l'operazione di ricircolo per 3 - 5 minuti. Durante la
fase di ricircolo, controllare il sistema per verificare l'eventuale
presenza di bolle d'aria e picchiettare sull'intero circuito per
facilitare la rimozione dell'aria.
ricircolo/spurgo.
12. Quando i rubinetti sono posizionati in modo da consentire il flusso
attraverso le linee di prelievo campioni ed il collettore, il sistema
di prelievo eventualmente usato eseguirà un riempimento
automatico durante la fase di ricircolo. I selettori puntano sulla
posizione OFF. In assenza di flusso nel circuito di bypass, si
dovrebbe bloccare il flusso attraverso la rampa di prelievo. In
questo modo si impedisce uno shunting artero-venoso.
13. A questo punto i prodotti ematici, se utilizzati, possono essere
introdotti nel circuito. In caso di la tecnica di priming che prevede
l'uso di prodotti ematici, continuare la ricircolazione attraverso
l'ossigenatore ad una portata minima di 500 ml/min, per ridurre al
minimo la possibilità di generare trombi.
di prelievo campione arterioso
Chiudere la valvola
INIZIO DEL BYPASS
1. Verificare che i gas di ventilazione defluiscano nell'ossigenatore.
2. Verificare che il sistema di prelievo, se utilizzato, sia off.
3. Verificare che la valvola di ricircolo/spurgo sia chiusa.
4. Verificare che la linea collegata alla presa di accesso sangue
arterioso sia correttamente clampata.
5. Iniziare il bypass secondo la procedura consueta.
ESECUZIONE DEL BYPASS
1. In caso di utilizzo del kit del sistema di prelievo, aprire il sistema
per permettere un lavaggio continuo con sangue arterioso. In
questo modo si elimina la necessità di utilizzare una siringa di
lavaggio mentre si esegue il prelievo di un campione di sangue
arterioso. Prima di prelevare un campione di sangue venoso,
escludere il lato arterioso della rampa di prelievo e prelevare
almeno 10 ml dal rubinetto centrale.
2. Per il controllo degli emogas procedere come indicato di seguito:
il trasferimento dell'ossigeno viene controllato variando la
concentrazione dell'ossigeno dei gas di ventilazione.
Un miscelatore
controllata dell'ossigeno. Per ridurre la pO
concentrazione dell'ossigeno. Per aumentare la pO
aumentare la concentrazione dell'ossigeno.
Il trasferimento dell'anidride carbonica può essere controllato
variando il flusso totale dei gas di ventilazione.
Per ridurre la pCO
aumentare la pCO
3. La valvola di ricircolo/spurgo in posizione "SPURGO" consente
uno spurgo continuo del gas dal modulo dell'ossigenatore
durante il bypass. In questa posizione e con sangue arterioso a
pieno flusso, lo spurgo continuo devia dalla linea arteriosa solo
alcuni ml di sangue/min.

CONCLUSIONE DEL BYPASS

1. Prima di concludere il bypass interrompere il flusso attraverso la
rampa di prelievo.
2. Concludere il bypass seguendo le procedure operative consuete.
3. Verificare che la linea collegata alla presa di accesso sangue
arterioso sia correttamente clampata.
4. Se desiderato, la restituzione del volume massimo di sangue al
paziente può essere realizzata aggiungendo liquido di priming
depurato al reservoir venoso nel momento in cui il sangue
raggiunge il volume minimo. Pompare lentamente attraverso
l'ossigenatore, assicurandosi che il reservoir non venga svuotato.
PROCEDURA PER LA SOSTITUZIONE DELL'OSSIGENATORE
DURANTE BYPASS CARDIOPOLMONARE
La procedura indicata di seguito consente all'utilizzatore di sostituire
l'ossigenatore durante il bypass cardiopolmonare.
Dotazione necessaria per la procedura di sostituzione:
Uno (1) cutter per tubo sterile
Otto (8) clamp per tubo
®
Uno (1) Apex HP M sterile oppure ossigenatore Apex
Ph.I.S.I.O.
Uno (1) Kit accessori del sistema di prelievo campioni emogas (n.
catalogo 050251003)
di
Uno (1) Staffa di montaggio ossigenatore CMS (n. catalogo
050235000)
1. Collegare una seconda staffa di montaggio dell'ossigenatore
CMS (n. catalogo 050235000) alla console della pompa.
Posizionare la seconda staffa il più vicino possibile alla prima e
sistemarla in modo che il nuovo ossigenatore sia orientato nella
stessa direzione di quello vecchio.
2. Estrarre l'ossigenatore nuovo dal cartone d'imballaggio ed
ispezionare l'involucro sterile per verificare l'eventuale presenza
di danni. Non utilizzare se l'involucro è stato compromesso o
danneggiato. Non
compromesso o danneggiato. Registrare il numero di serie
riportato sull'ossigenatore.
IT – ITALIANO
aria/ossigeno fornirà una concentrazione
arteriosa, diminuire la
2
arteriosa, aumentare la portata dei gas. Per
2
arteriosa, ridurre la portata dei gas.
2
utilizzare se l'ossigenatore
arteriosa,
2
®
HP M
è stato
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