Start Av Bypass; Under Bypass - sorin APEX HP M Instrucciones De Uso

värmeväxlaren är 44 psi (300 kPa).
5. Kontrollera samtliga anslutningar. Tillsätt den beräknade
mängden primingvätska som krävs för priming av hela
perfusionskretsen. Flödet får inte ändras, ökas eller minskas
snabbt under priming och cirkulation.
6. För att underlätta ingen av kretsen rekommenderas det att inte
tillsätta icke-kristalliserande lösningar eller blodprodukter förrän
priming och luftning har avslutats.
7. Placera en klämma på artärlinjen intill utloppskopplingen.
8. Starta artärpumpen långsamt så att du ser att samtliga
anslutningar är täta.
9. Prima ogygenatorn vid en flödeshastighet på 0,3 l/min tills
artärlinjen är fylld.
10. Ta bort klämman på artärlinjen. Låt primingvätskan cirkulera
genom artär- och venslangen med max. flödeshastighet 8 l/min.
11. Låt återflödet pågå i 3-5 minuter. Kontrollera om det finns luft i
systemet under cirkulationen. Knacka på hela omloppet för att
underlätta avluftningen. Stäng ventilen för luftning/cirkulation.
12. Om provtagningssystemet används är det självprimande under
recirkulationen när kranarna är öppna och tillåter flöde genom
provtagningsslangarna och förgreningsröret. Kranarna ska vara
i läge OFF. Flödet genom provtagningssystemet ska stoppas
när det inte finns flöde i bypass-kretsen. Detta för att förhindra
artär-venös shunting.
13. Om blodprodukter används kan de nu tillsättas kretsen. Om
primingtekniken använder blodprodukter ska cirkulationen
genom oxygenatorn fortsätta med ett min. flöde på 500 ml/min
för att minska risken för trombbildning

START AV BYPASS

1. Kontrollera att ventilationsgasen strömmar in i oxygenatorn.
2. Kontrollera att provtagningssystemet är avstängt om det har
använts.
3. Kontrollera att avluftnings-/recirkulationsventilen är stängd.
4. Kontrollera att klämman på slangen som är ansluten till
artärblodets tillförselsport har stängts ordentligt.
5. Starta bypassen enligt sedvanlig procedur.

UNDER BYPASS

1. Om provtagningssatsen används öppnar du systemet för att
tillåta oavbrutet flöde med artärblod. Detta eliminerar behovet av
att använda sköljningsspruta vid artäriell provtagning. Före en
venös provtagning ska artärsidan på provtagningssystemet
stängas av och minst 10 ml ska tas ut från avstängningskranen i
mitten.
2. Kontroll av blodgaser kan erhållas på följande sätt:
Syreöverföringen kontrolleras genom att syrets koncentration i
ventilationsgasen varieras.
Med en syre-/luftblandare ges kontrollerad syrekoncentration.
Om du vill minska
syrekoncentrationen. Om du vill öka arteriell pO
syrekoncentrationen.
Överföringen av koldioxid kan kontrolleras genom att man
varierar ventilationsgasens totala flödeshastighet.
Om du vill minska arteriell pCO
Om du vill öka arteriell pCO
3. När kranen för cirkulations/inloppsslangen är i läge "ING"
avluftas oxygenatorn oavbrutet under bypass. Vid fullständigt
artäriellt blodflöde i detta läge avlägsnas endast några få ml
blod/min. från artärslangen
avluftning.
AVSLUTA BYPASS
1. Stoppa flödet genom provtagningssystemet innan bypassen
avslutas.
2. Avsluta bypassen enligt sedvanlig procedur.
3. Kontrollera att slangen som är ansluten till artärblodets
inloppskoppling har klämts åt ordentligt.
4. Om så önskas kan max. retransfusion av blodet till patienten
göras genom att fysiologisk
venreservoaren när blodet når minimal nivå. Pumpa vätskan
långsamt genom oxygenatorn och kontrollera att reservoaren
42
arteriell pO minskar
2
ökar du
2
ökar du gasflödeshastigheten.
2
minskar du gasflödeshastigheten.
2
under denna kontinuerliga
primingvätska tillsätts
SE – SVENSKA
inte töms.
BYTE AV OXYGENATOR UNDER HJÄRTLUNG-BYPASS
Med följande procedur kan operatören byta oxygenatorn under hjärt-
lung-bypass.
Nödvändigt material vid byte:
En (1) steril slangsax
Åtta (8) slangklämmor
En (1) Steril Apex
oxygenator
En (1) tillbehörssats
050251003)
En (1) CMS-oxygenatormonteringskonsol
050235000)
1. Anslut en andra CMS-monteringskonsol för oxygenator (art. nr.
050235000) till pumpkonsolen. Placera konsolen så nära som
möjligt den första konsolen och så att den nya oxygenatorn
placeras i samma riktning som den gamla.
2. Ta ut den nya oxygenatorn ur förpackningen och kontrollera att
det sterila emballaget inte har skadats. Använd inte oxygenatorn
om emballaget har öppnats eller skadats. Använd inte
oxygenatorn om den har öppnats eller skadats. Skriv upp
oxygenatorns serienummer.
Placera den nya oxygenatorn i den andra monteringskonsolen.
Den nya oxygenatorns inlopps- och utloppskopplingar ska riktas
åt samma håll som kopplingarna på den gamla oxygenatorn.
Stoppa flödet genom provtagningssystemet på den gamla
anordningen. Kontrollera att avluftnings-/recirkulationsventilen
är stängd och att klämman på artärblodinloppsslangen är
stängd.
3. Anslut vattenslangarna till den nya oxygenatorn. Låt vattnet
cirkulera genom värmeväxlaren och kontrollera att det inte finns
tecken på läckage.
4. Avsluta bypassen enligt sedvanlig procedur. Detta innebär
stängning av klämmorna på venslangen och artärslangen.
5. Stäng av ventilationsgasen. Ta bort gasslangen från den gamla
oxygenatorn och anslut den till den nya.
6. Anslut den nya slangen för artärprovtagning till kopplingen för
artärprovtagning på den nya oxygenatorn. Lossa den befintliga
venprovtagningsslangen
venreservoaren.
venprovtagningsslang. Kontrollera att avstängningskranarna på
förgreningsröret för provtagning är öppna för att möjliggöra flöde
genom provtagningsslangarna och förgreningsröret, samt att
provtagningsportarna inte läcker.
7. Anslut den nya oxygenatorns cirkulations/inloppsslang till
venblodsreservoaren.
8. Placera två slangklämmor på oxygenatorns 3/8" (9,5 mm)
inloppsslang.
du
inloppskopplingen på den gamla oxygenatorn. Placera de två
slangklämmorna nära oxygenatorns inloppsport och cirka 1,5"
(3,8 cm) från varandra. Använd aseptisk teknik och klipp av
slangen mellan klämmorna. Klipp av slangen vid den klämma
som är närmast oxygenatorn.
9. Anslut oxygenatorns
pumphuvudet) till den nya oxygenatorns inloppsport.
10. Placera två slangklämmor på oxygenatorns 3/8" (9,5 mm)
utloppsslang.
oxygenatorns utloppsport och cirka 1,5" (3,8 cm) från varandra.
Använd aseptisk teknik och klipp av slangen mellan klämmorna.
Klipp av slangen vid den klämma som är närmast oxygenatorn.
11. Anslut oxygenatorns utloppsslang, med innerdiametern 3/8" (9,5
mm), till den nya oxygenatorns utloppsport.
12. Frånkoppla inloppsslangen för artärblod från den gamla
oxygenatorn och anslut den till inloppskopplingen för artärblod
på den nya oxygenatorn.
13. Ta bort slangklämman på inloppsslangen på den nya
oxygenatorn.
14. Öppna kranen för cirkulations/inloppsslangen, vrid till läget för
i
rengöring.
15. Kontrollera samtliga anslutningar. Se till att det fortfarande finns
® ®
HP M- eller Apex HP M Ph.I.S.I.O.-
för blodgasprovtagning
från venprovtagningsporten
Anslut det nya provtagningssystemets
Denna slang går från pumphuvudet
3/8" (9,5 mm) inloppsslang
Placera de två slangklämmorna
(artikelnr.
(artikelnr.
på
till
(från
nära