AMS 800 Instrucciones De Uso página 51

Precauciones
Relacionadas con el paciente
1. La selección del paciente requiere una completa consulta
preoperatoria y la evaluación por parte del médico.
2. Debe informarse a los pacientes para que tengan expectativas
realistas del resultado físico, psicológico y funcional de la
implantación de un sistema 800. Aunque la prótesis esté
diseñada para restaurar el control urinario, algunos pacientes
continúan teniendo algún grado de incontinencia después de este
procedimiento.
3. Los pacientes pueden experimentar dolor cuando se activa el
dispositivo en el período postoperatorio y durante el período
de uso inicial. Se ha informado sobre casos de dolor crónico
asociados al dispositivo. El dolor con una intensidad o duración
más allá de la esperada puede requerir la intervención médica
o quirúrgica. Debe informarse a los pacientes sobre el dolor
postoperatorio esperado, incluyendo la intensidad y la duración
del mismo.
4. La fibrosis del tejido, la cirugía previa o la radioterapia previa en el
área del implante pueden impedir la implantación de un manguito
en la uretra.
5. Cualquier enfermedad degenerativa progresiva, como por ejemplo
la esclerosis múltiple, puede limitar la futura utilidad de la prótesis
implantada como un tratamiento para la incontinencia urinaria
del paciente.
6. Para el correcto uso del dispositivo son necesarias una adecuada
destreza manual, fuerza, motivación y agudeza mental.
7. Un traumatismo o lesión en las áreas pélvica, perineal o
abdominal, como las lesiones de impacto asociadas al deporte,
pueden provocar daños al dispositivo implantado y/o a los tejidos
circundantes. Este daño puede provocar el funcionamiento
incorrecto del dispositivo y puede exigir una corrección
quirúrgica, incluyendo el reemplazo del mismo. El médico debe
informar a los pacientes de estas posibilidades y advertirles que
eviten traumatismos en estas áreas.
8. Hay que informar a las pacientes en edad fértil de que el
embarazo es aceptable, pero que puede recomendarse una
cesárea para minimizar el riesgo de daños en el cuello de la
vejiga y en el manguito circundante. Para las pacientes que
se queden embarazadas, se recomienda la desactivación del
dispositivo durante el tercer trimestre con objeto de reducir el
riesgo de erosión. Las pacientes que estén pensando en quedarse
embarazadas, deberían contemplar retrasar la implantación.
9. Los niños a quienes se les coloca el dispositivo deben pasar
reconocimientos periódicos. Es crucial realizar seguimientos
radiológicos y urodinámicos del tracto urinario durante toda la
vida. Antes de la implantación hay que informar a los pacientes y
a sus familias sobre el índice de complicaciones y la necesidad de
realizar seguimientos a largo plazo.
10. Se debe tener en cuenta el diámetro del manguito de oclusión
implantado respecto a los catéteres u otros dispositivos
transuretrales. Cuando está completamente desinflado, el diámetro
interno del manguito oclusivo más pequeño (3,5 cm) supera
generalmente los 28 F. Se necesita más espacio para alojar el tejido
uretral del paciente entre el dispositivo transuretral y el manguito
oclusivo. El grosor del tejido uretral depende de cada paciente y
requiere una valoración médica para determinar su impacto en el
tamaño.
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