AMS 800 Instrucciones De Uso página 63

Precauções
Relacionadas com o doente
1. A selecção do doente implica uma consulta e avaliação pré-
operatórias meticulosas realizadas pelo médico.
2. Os doentes devem receber aconselhamento de modo a terem
expectativas realistas quanto aos resultados físicos, psicológicos
e funcionais da implantação de um AMS 800. Ainda que a
prótese seja concebida para repor o controlo urinário, alguns
doentes continuam a ter algum grau de incontinência após este
procedimento.
3. Os doentes podem sentir dor quando o dispositivo é activado no
período pós-operatório e durante os períodos de utilização inicial.
Foram relatados casos de dor crónica associados ao dispositivo.
A dor com gravidade ou duração fora do previsto pode implicar
uma intervenção médica ou cirúrgica. Os doentes devem ser
aconselhados quanto à dor prevista no pós-operatório, incluindo
gravidade e duração.
4. A fibrose tecidular, cirurgia prévia ou radioterapia prévia na zona do
implante podem impedir a implantação de um manguito na uretra.
5. Qualquer doença progressivamente degenerativa como, por ex.,
esclerose múltipla, pode limitar a utilidade futura da prótese
implantada como tratamento da incontinência urinária do doente.
6. São necessárias destreza manual, força, motivação e acuidade
mental adequadas para um uso correcto do dispositivo.
7. O traumatismo ou a lesão das zonas pélvica, perineal ou
abdominal, como as lesões de impacto associadas à prática de
desporto, podem resultar em danos no dispositivo implantado e/
ou tecidos circundantes. Estes danos podem resultar na avaria
do dispositivo e podem implicar uma cirurgia de correcção,
incluindo substituição do dispositivo. O médico deve informar os
doentes destas possibilidades e avisá-los da necessidade de evitar
traumatismos nestas zonas.
8. As doentes do sexo feminino em idade fértil devem ser informadas
de que podem engravidar, embora possa ser recomendada a
realização de uma cesariana para minimizar o risco de lesões no
colo vesical e manguito circundante. No caso das doentes que
engravidem, recomenda-se a desactivação do dispositivo durante
o terceiro trimestre para reduzir o risco de erosão. As doentes
que queiram engravidar devem considerar colocar o implante
posteriormente.
9. Deve-se realizar avaliações periódicas aos doentes menores. A
vigilância radiológica e urodinâmica vitalícia do tracto urinário
é fundamental. Antes da implantação, o doente e as respectivas
famílias devem ser informados da taxa de complicações e da
necessidade de acompanhamento a longo prazo.
10. Deve ser prestada atenção ao diâmetro do manguito oclusivo
implantado relativamente aos cateteres ou outros dispositivos
transuretrais. Quando totalmente esvaziado, o diâmetro interno
do manguito oclusivo mais pequeno (3,5 cm) excede geralmente
28F. É necessária folga adicional para acomodar o tecido uretral
do doente entre o dispositivo transuretral e o manguito oclusivo.
A espessura do tecido uretral varia de doente para doente e
implica a avaliação do médico para determinar o seu impacto no
dimensionamento.
Relacionadas com o InhibiZone™
1. A utilização de produtos com InhibiZone em doentes com
patologias hepáticas ou renais deve ser cuidadosamente avaliada,
dado que a utilização de rifampina e cloridrato de minociclina
pode implicar esforços adicionais sobre os sistemas hepático e renal.
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