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Jonction de la capsule de gre e
d'endoprothèse et de la pointe
•
Avec le cathéter de pose WRAPSODY aussi droit que possible, insérer l'« extrémité arrière »
du fil-guide dans la pointe du cathéter de pose (voir Figure 2) en veillant à maintenir la
position du fil-guide. Faire avancer soigneusement le cathéter de pose WRAPSODY à travers
la gaine d'introduction à valve, en continuant de mouiller le revêtement hydrophile selon
le besoin, puis entrer dans le vaisseau d'accès. Remarque : en cas de résistance excessive
ressentie pendant l'introduction du cathéter de pose à travers la valve d'hémostase, retirer
le cathéter d'administration et contrôler l'absence de dommage du cathéter de pose. Ne pas
le réutiliser s'il est endommagé. S'assurer que le diamètre de la gaine d'introduction à valve
est compatible avec le diamètre externe donné du cathéter de pose (voir Tableau 1), et que
la gaine d'introduction à valve est exempte d'entortillement.
•
Sous guidage fluoroscopique, faire avancer le cathéter de pose WRAPSODY. Avancer
prudemment, en particulier en cas de résistance. En cas de résistance excessive, réévaluer
la procédure.
•
Continuer d'avancer le système de pose jusqu'à ce que le bord avant de l'endoprothèse se
trouve au-delà de la lésion. Ensuite, en maintenant la position de la pointe, tirer légèrement
pour redresser le système de pose.
•
Sous fluoroscopie, vérifier que le cathéter de pose est positionné de façon optimale pour le
déploiement et que la longueur de l'endoprothèse sélectionnée couvre la lésion entière et
que les deux extrémités de l'endoprothèse s'étendent d'au moins 1 cm dans un segment de
vaisseau non malade.
Déploiement de l'endoprothèse Merit WRAPSODY : déploiement standard
Bande de
marquage
distale
Bande de
marquage
proximale
•
Avancer le cathéter de pose de l'endoprothèse Merit WRAPSODY jusqu'à ce que la bande
de marquage distale (voir Figure 4a) dépasse légèrement l'emplacement souhaité pour
l'endoprothèse.
•
Le déploiement de l'endoprothèse WRAPSODY nécessite une étape d'amorçage avant le
déploiement complet. Amorcer le système en effectuant plusieurs micro-clics (pression
partielle du manche) jusqu'à ce que la gaine externe du cathéter commence à se rétracter
et que la bande de marquage distale s'aligne sur les bandes de marquage distales de
l'endoprothèse WRAPSODY (voir Figure 4b).
•
Confirmer l'emplacement de déploiement souhaité et l'ajuster en tirant ou en faisant
avancer le cathéter.
•
Continuer à effectuer des micro-clics sur le manche de pose pour rétracter davantage
la gaine externe du cathéter de pose et découvrir le bord avant de l'endoprothèse
WRAPSODY sans contrainte. Un court segment de l'endoprothèse WRAPSODY
commence à s'étendre ou à s'évaser à partir de l'extrémité du cathéter. Continuer
à déployer jusqu'à ce que la première rangée de l'endoprothèse se soit déployée
et entre en contact avec la paroi vasculaire (voir Figure 4c). À ce stade, l'endoprothèse
peut être ramenée à l'emplacement de déploiement cible (voir Figure 4d).
Remarque : le système de pose WRAPSODY ne doit pas être avancé vers l'avant si une partie
de l'endoprothèse est en contact avec la paroi vasculaire.
•
Continuer à appuyer sur le manche de l'endoprothèse WRAPSODY, tout en appliquant une
légère tension sur le cathéter pendant le déploiement de l'endoprothèse jusqu'à ce que
celle-ci soit complètement libérée du système de pose (voir Figure 4e).
•
Remarque : la bande de marquage proximale du cathéter de pose WRAPSODY doit être
visualisée et rester stable pendant le déploiement.
Figure 3.
Figure 4 a-f
a
b
Couvrir la pointe distale
pour rincer la capsule de
gre e d'endoprothèse
Retirer le doigt pour
rincer la lumière du
l-guide
c
d
e
f
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