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Con el catéter de colocación WRAPSODY lo más recto posible, inserte el "extremo posterior"
del alambre guía en la punta del catéter de colocación (ver Figura 2) y asegúrese de
mantener la posición del alambre guía. Haga avanzar el catéter de colocación WRAPSODY
con cuidado a través del introductor percutáneo con válvula hasta el vaso de acceso y
continúe mojando el revestimiento hidrofílico según sea necesario. Nota: Si siente resistencia
excesiva a medida que coloca el catéter de colocación a través de la válvula hemostásica,
extráigalo e inspeccione que no haya daños en el catéter de colocación. No lo vuelva a usar
si está dañado. Asegúrese de que el diámetro del introductor percutáneo con válvula sea
compatible con el diámetro exterior determinado del catéter de colocación (ver Tabla 1) y de
que el introductor percutáneo con válvula no esté enroscado.
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Bajo guía fluoroscópica, haga avanzar el catéter de colocación WRAPSODY. Hágalo avanzar
con cuidado, especialmente si encuentra resistencia. Si encuentra resistencia excesiva,
vuelva a evaluar el procedimiento.
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Continúe haciendo avanzar el sistema de colocación hasta que el borde delantero de
la endoprótesis pase la lesión. Posteriormente, mantenga la posición de la punta y tire
levemente para enderezar el sistema de colocación.
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Bajo fluoroscopía, verifique que el catéter de colocación esté bien posicionado para el
despliegue y que la longitud de la endoprótesis seleccionada cubra toda la lesión y que
ambos extremos de la endoprótesis se extiendan al menos 1 cm en un segmento del vaso
sin enfermedad.
Despliegue de la endoprótesis Merit WRAPSODY: Despliegue estándar
Línea marcadora
distal
Línea marcadora
proximal
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Haga avanzar el catéter de colocación de la endoprótesis Merit WRAPSODY hasta que la
línea marcadora distal (consulte la figura 4a) pase la zona de instalación deseada de la
endoprótesis.
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Se necesita un paso de cebado antes del despliegue completo de la endoprótesis
WRAPSODY. Realice varios microclics (presión parcial de la manija) para cebar el sistema
hasta que la cubierta exterior del catéter comience a retraerse y la línea marcadora distal
se alinee con las líneas marcadoras de la endoprótesis WRAPSODY (consulte la figura 4b).
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Confirme la ubicación de despliegue deseada y jale o haga avanzar el catéter para ajustar.
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Siga realizando microclics de la manija de colocación para retraer más la cubierta
exterior del catéter de colocación, de manera que se descubra la punta de la
endoprótesis WRAPSODY libre. Un segmento corto de la endoprótesis WRAPSODY
comenzará a expandirse o dilatarse desde el extremo del catéter. Siga desplegando
hasta que la primera hilera de la endoprótesis se haya desplegado y haga contacto
con las paredes vasculares (consulte la figura 4c). En este momento, la endoprótesis
se puede jalar hacia la ubicación de despliegue objetivo (consulte la figura 4d).
Nota: El sistema de colocación WRAPSODY no se debe hacer avanzar una vez que alguna
porción de la endoprótesis esté yuxtapuesta a la pared vascular.
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Siga presionando la manija de la endoprótesis WRAPSODY mientras aplica una leve tensión
al catéter durante el despliegue de la endoprótesis hasta que esta se libere completamente
del sistema de colocación (consulte la figura 4e).
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Nota: La línea marcadora proximal del catéter de colocación WRAPSODY debe visualizarse y
mantenerse en una posición estable durante el despliegue.
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Una vez que la endoprótesis WRAPSODY esté complemente desplegada y ya no esté
restringida por el catéter de colocación, retire con cuidado el sistema de colocación guiado
por imágenes fluoroscópicas para garantizar que la punta del catéter de colocación no se
enganche en la endoprótesis WRAPSODY, lo que podría ocasionar la descolocación de la
endoprótesis. Mantenga la posición del alambre guía a través de la endoprótesis WRAPSODY.
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Si se aplica fuerza excesiva durante la extracción del catéter de colocación, se podría dañar
el catéter de colocación o el introductor percutáneo con válvula. Si encuentra resistencia
al extraer el catéter de colocación, se recomienda extraer el catéter de colocación y el
introductor percutáneo con válvula como una unidad y mantener la posición del alambre
guía a través de la endoprótesis WRAPSODY desplegada. A continuación, inserte un
introductor percutáneo con válvula nuevo de tamaño idéntico al que se extrajo.
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Seleccione un balón de PTA de tamaño apropiado (tabla 1) cuyo diámetro no sea mayor que
el de la endoprótesis WRAPSODY para realizar la dilatación posterior al despliegue. Infle el
balón de PTA en toda la longitud de la endoprótesis WRAPSODY. Es posible que haya que
inflar varias veces si la endoprótesis WRAPSODY es más larga que el balón de PTA. Evite
dilatar el balón más allá de los extremos de la endoprótesis WRAPSODY.
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Una vez finalizado el procedimiento de contacto, desinfle el balón y retírelo con cuidado.
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Utilice angiografía de contraste para evaluar el segmento del vaso tratado y el circuito del
flujo distal antes de completar el procedimiento (consulte la figura 4f ).
Figura 4 a-f
a
b
c
d
e
f
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