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Com o Cateter de implantação WRAPSODY o mais reto possível, insira a "extremidade
posterior" do fio-guia na ponta do cateter de implantação (consulte a Figura 2) certificando-se
de manter a posição do fio-guia. Insira o Cateter de implantação WRAPSODY cuidadosamente
na bainha do introdutor valvulado e na veia de acesso, umedecendo o revestimento
hidrofílico sempre que necessário. Observação: Se for constatada uma resistência excessiva
à medida que o cateter de implantação é inserido na válvula hemostática, remova e verifique
se o cateter de implantação está danificado. Não o reutilize se estiver danificado. Verifique
se o diâmetro da bainha do introdutor valvulado é compatível com o diâmetro externo
do cateter de implantação em questão (consulte a Tabela 1) e se a bainha do introdutor
valvulado não está torcida.
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Utilizando orientação por fluoroscopia, insira o Cateter de implantação WRAPSODY. Insira-o
cuidadosamente, principalmente se houver resistência. Em caso de resistência excessiva,
reavalie o procedimento.
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Continue inserindo o sistema de implantação até que a extremidade frontal da endoprótese
tenha ultrapassado a lesão. Em seguida, mantendo a posição da ponta, puxe levemente para
alinhar o sistema de implantação.
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Utilizando fluoroscopia, verifique se o cateter de implantação está posicionado corretamente
para implantação, se o comprimento da endoprótese selecionada cobre toda a lesão e se as
duas extremidades da endoprótese se estendem por pelo menos 1 cm no segmento de uma
veia não lesada.
Implantação da Endoprótese WRAPSODY da Merit: Implantação Padrão
Faixa de
marcação
distal
Faixa de
marcação
proximal
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Avance o Cateter de implantação da Endoprótese WRAPSODY da Merit até que a faixa de
marcação distal (consulte a Figura 4a) esteja logo após a zona desejada para a implantação
da endoprótese.
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A implantação da Endoprótese WRAPSODY requer uma etapa de preparação antes da
implantação total da endoprótese. Prepare o sistema executando diversos micro-cliques
(depressão parcial da alça) até que a bainha externa do cateter comece a se retrair e a
faixa de marcação distal se alinhe com as faixas de marcação da Endoprótese WRAPSODY
(consulte a Figura 4b).
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Confirme o local de implantação desejado e ajuste recuando ou avançando o cateter.
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Continue executando micro-cliques na alça de implantação para retrair ainda mais a bainha
externa do cateter de implantação, soltando a borda distal da Endoprótese WRAPSODY
não retraída. Um segmento curto da Endoprótese WRAPSODY começará a se expandir a
partir da extremidade do cateter. Continue até que a primeira coluna da endoprótese seja
implantada e entre em contato com a parede do vaso (consulte a Figura 4c). Nesse ponto, a
endoprótese pode ser recuada para o local de implantação desejado (consulte a Figura 4d).
Observação: O Sistema WRAPSODY de implantação não deve ser avançado se qualquer
parte da endoprótese estiver em aposição à parede do vaso.
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Continue pressionando a alça da Endoprótese WRAPSODY, enquanto aplique uma leve
tensão no cateter durante a implantação até que a endoprótese seja completamente
liberada do sistema de implantação (consulte a Figura 4e).
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Observação: A faixa de marcação proximal no Cateter de implantação WRAPSODY deve ser
visualizada e mantida em uma posição estável durante a implantação.
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Assim que a Endoprótese WRAPSODY for completamente implantada e não mais retraída
pelo cateter de implantação, retire cuidadosamente o sistema de implantação com o auxílio
de imagens por fluoroscopia, certificando-se de que a ponta do cateter de implantação
não enrosque na Endoprótese WRAPSODY, o que poderia causar o deslocamento da
endoprótese. Mantenha a posição do fio-guia na Endoprótese WRAPSODY.
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Não aplique força excessiva durante a remoção do cateter de implantação, pois isso poderá
danificar o cateter de implantação ou a bainha do introdutor valvulado. Caso haja resistência
ao remover o cateter de implantação, é recomendável remover o cateter de implantação
e a bainha do introdutor valvulado como uma unidade, mantendo a posição do fio-guia
na Endoprótese WRAPSODY implantada. Em seguida, insira a nova bainha do introdutor
valvulado do mesmo tamanho da que foi removida.
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Selecione um balão de PTA de tamanho adequado (Tabela 1), com diâmetro equivalente ou
inferior ao da Endoprótese WRAPSODY, para realizar a pós-dilatação da implantação. Infle o
balão de PTA por todo o comprimento da Endoprótese WRAPSODY. Poderão ser necessárias
múltiplas insuflações caso o comprimento da Endoprótese WRAPSODY seja maior do que o
balão de PTA. Evite dilatar o balão para além das extremidades da Endoprótese WRAPSODY.
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Após realizar o procedimento de retoque, esvazie o balão de PTA e remova-o cuidadosamente.
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Utilize angiografia por contraste para avaliar o segmento da veia tratada e o circuito de fluxo
distal antes de concluir o procedimento (consulte a Figura 4f ).
Figura 4 a-f
a
b
c
d
e
f
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