Tabla de contenido
Publicidad
•
Innan Merit WRAPSODY endoprotes placeras bör du fördilatera lesionen med perkutan
transluminal angioplastik (PTA) i enlighet med tillverkarens användningsinstruktioner. Se till
att ballongen expanderas helt och hållet inom lesionen.
•
Efter att angioplastikballongen har tömts bör du utvärdera resultaten angiografiskt.
Dimensionering och val av WRAPSODY endoprotes
•
Bedöm kärlet för att bestämma vilken diameter och längd som WRAPSODY-endoprotesen
behöver ha. Det rekommenderas att du använder en diameter hos ett friskt kärl alldeles intill
lesionen för att bestämma vilken endoprotesdiameter som ska användas. Använd tabell 1 för
att välja den lämpligaste WRAPSODY-endoprotesen. Om du väljer en för liten diameter för
WRAPSODY-endoprotesen kan detta resultera i migrering av anordningen.
•
Längder för WRAPSODY-endoprotesen som listas i tabell 1 är nominella. När du avgör
endoprotesens längd bör du hålla i åtanke att endoprotesen ska överlappa det friska kärlet
med minst 1 cm bortom lesionens proximala och distala kanter.
•
Om flera anordningar ska överlappas bör följande rekommendationer följas:
•
Diametern hos de överlappade anordningarna bör ej skilja sig mer än 2 mm.
•
Om diametrar av olika storlek används bör den mindre anordningen placeras först och
den större anordningen ska placeras inuti den mindre anordningen.
•
För att se till att alla överlappade WRAPSODY-endoproteser har bra anliggning mot
varandra rekommenderas att det överlappade avståndet är minst 1 cm över de använda
anordningarna.
•
Efterdilatation av den första WRAPSODY-endoprotesen ska utföras innan den andra
anordningen placeras. Sedan ska efterdilatation av den andra anordningen utföras.
•
Kontrollera utgångsdatumet på produktens förpackning. Använd ej produkten efter
utgångsdatum. Se till att varken paketet eller den sterila barriären har skadats. Om du
upptäcker skador eller märker att den sterila barriären har brutits bör du ej använda
produkten. Avlägsna den yttre påsen och placera den inre påsen (som är steril) på det sterila
fältet. Ta ut den inre påsens innehåll och se till att det inte har skadats, t.ex. vikts, böjts eller
skadats på annat sätt. Om du hittar skador bör du ej använda produkten.
•
Innan du för in WRAPSODY införingskateter i den ventilförsedda införingshylsan bör du
kontrollera att endoprotesens diameter och längd, såväl som införingskateterns längd, är
korrekta för den behandlade lesionen.
Införing och positionering av Merit WRAPSODY endoprotessystem
•
När PTA har fullbordats på korrekt sätt före placering bör du se till att avlägsna den tömda
ballongkatetern medan du bibehåller styrtrådens position bortom mållesionen.
•
Se till att den styva styrtråden är 0,035" (0,889 mm).
•
Innan du för in WRAPSODY införingskateter i patienten bör du förbereda införingskatetern.
Spola först endoproteskapseln. Du gör detta genom att använda fingret för att täppa
till införingskateterns distala ände (se bild 3) och sedan injicera steril hepariniserad
koksaltlösning genom spolningsporten (se bild 2). Titta efter droppar av koksaltlösning
som kommer ut från förgreningen mellan endoproteskapseln och spetsen, då detta
betyder att endoproteskapseln har spolats på korrekt sätt (se bild 3). Sedan ska du spola
styrtrådens lumen. Du gör detta genom att avlägsna fingret och sedan injicera hepariniserad
koksaltlösning genom spolningsporten (se bild 3). Titta efter koksaltlösning som kommer
ut från införingskateterns ände. Till sist bör du väta införingskateterns hydrofila beläggning
med hjälp av steriliserad hepariniserad koksaltlösning för att se till att den kan föras in
genom den ventilförsedda införingshylsan på ett smidigt sätt.
•
Håll WRAPSODY införingskateter så rakt som möjligt och för in styrtrådens "bakände" i
införingskateterns spets (se bild 2) medan du ser till att bibehålla styrtrådens position.
För försiktigt fram WRAPSODY införingskateter genom den ventilförsedda införingshylsan
medan du fortsätter att väta den hydrofila beläggningen vid behov, och led den in i
åtkomstkärlet. Obs! Om du stöter på ovanligt starkt motstånd när du för in införingskateterns
genom hemostasventilen bör du avlägsna införingskatetern och se till att den inte är
skadad. Om den är skadad bör den ej användas igen. Kontrollera att den ventilförsedda
införingshylsans diameter är kompatibel med den aktuella införingshylsans ytterdiameter
(se tabell 1) och att den ventilförsedda införingshylsan inte har böjts.
•
Använd fluoroskopisk vägledning för att föra fram WRAPSODY införingskateter. För fram den
försiktigt, särskilt om du stöter på motstånd. Om du stöter på ovanligt starkt motstånd bör
du omvärdera förfarandet.
•
Fortsätt att föra fram införingssystemet tills endoprotesens framkant skjuter förbi
lesionen. Sedan fortsätter du att hålla spetsen på samma plats och drar lite för att räta ut
införingssystemet.
•
Använd fluoroskopi för att kontrollera att införingskatetern är på optimal plats för placering
och att den valda längden på endoprotesen täcker hela lesionen och endoprotesens båda
ändar sträcker sig minst 1 cm in i ett friskt kärlsegment.
Förgrening för
endoproteskapsel
och -spets
Bild 3.
Täck den distala
spetsen för
att spola
endoproteskapseln.
Avlägsna ngret
för att spola
styrtrådens lumen
Publicidad
Tabla de contenido
