Liite A; Potilaan Kelpoisuus Wavewriter Alpha -Järjestelmien Koko Kehon Imageready-Magneettikuvausta Varten - Boston Scientific WaveWriter Alpha Manual Del Usuario

Liite A

Liite A
Potilaan kelpoisuus WaveWriter Alpha -järjestelmien koko kehon ImageReady-
Tässä lomakkeessa on tietoja potilaalle implantoidusta WaveWriter Alpha -selkäydinstimulaattorijärjestelmästä ja potilaan
kelvollisuudesta magneettikuvauksen saamista varten. Se voidaan antaa radiologille potilaan kuvauksen vahvistukseksi.
• Ennen magneettikuvausta on varmistettava, että MRI-tila on otettu käyttöön kauko-ohjaimella
• Katso merkintä- ja turvallisuusehdot osoitteesta to www.bostonscientific.com/imageready
Potilaan nimi:
Lääkärin nimi,
toimipaikka, osoite
Puhelin:
A. MR-turvallisen WaveWriter Alpha -järjestelmän tiedot
1. Implantoitava pulssigeneraattori (IPG)
• WaveWriter Alpha, 16 koskettimen IPG
• WaveWriter Alpha, 32 koskettimen IPG
• WaveWriter Alpha Prime, 16 koskettimen IPG
• WaveWriter Alpha Prime, 32 koskettimen IPG
HUOMAUTUS: Jos IPG:n mallinumero on jokin muu, katso kyseistä IPG-mallinumeroa koskevat merkinnät.
2. Ihonalaiset ja/tai kirurgiset päitsinjohtimet (valitse kaikki paikkansa
pitävät kohdat)
• Avista MRI ihonalainen johdin, 8 koskettimen johdin, 56 cm
• Avista MRI ihonalainen johdin, 8 koskettimen johdin, 74 cm
• Ihonalaiset Linear™-johtimet, 50 cm
• Ihonalaiset Linear-johtimet, 70 cm
• Ihonalaiset Linear ST -johtimet, 50 cm
• Ihonalaiset Linear ST -johtimet, 70 cm
• Ihonalaiset Linear 3-4 -johtimet, 50 cm
• Ihonalaiset Linear 3-4 -johtimet, 70 cm
• Ihonalaiset Linear 3-6 -johtimet, 50 cm
• Ihonalaiset Linear 3-6 -johtimet, 70 cm
• Ihonalaiset Infinion™ CX -johtimet, 50 cm
• Ihonalaiset Infinion CX -johtimet, 70 cm
• Kirurgiset Artisan™-MRI-johtimet, 50 cm
Koko kehon ImageReady™-magneettikuvausohjeet WaveWriter Alpha™- ja WaveWriter Alpha™ Prime -selkäydinstimulaattorijärjestelmille
92395577-02 434/797
magneettikuvausta varten
Päiväys:
Mallinumero Koko kehon
MRI-soveltuvuus
□
SC-1216
□
SC-1232
□
SC-1416
□
SC-1432
□
SC-2408-56
□
SC-2408-74
□
SC-2158-50
□
SC-2158-70
□
SC-2218-50
□
SC-2218-70
□
SC-2352-50
□
SC-2352-70
□
SC-2366-50
□
SC-2366-70
□
SC-2317-50
□
SC-2317-70
□
SC-8416-50
Ei sovellu
magneettikuvaukseen