• Elektrody przezskórne Infinion™ CX, 50 cm
• Elektrody przezskórne Infinion CX, 70 cm
• Elektrody chirurgiczne Artisan™ MRI, 50 cm
• Elektrody chirurgiczne Artisan MRI, 70 cm
• Elektrody chirurgiczne Artisan, 50 cm
• Elektrody chirurgiczne Artisan, 70 cm
• Chirurgiczna elektroda łyżkowa CoverEdge 32, 50 cm
• Chirurgiczna elektroda łyżkowa CoverEdge 32, 70 cm
• Chirurgiczna elektroda łyżkowa CoverEdge X 32, 50 cm
• Chirurgiczna elektroda łyżkowa CoverEdge X 32, 70 cm
• Chirurgiczna elektroda łyżkowa CoverEdge 32 MRI, 50 cm
• Chirurgiczna elektroda łyżkowa CoverEdge 32 MRI, 70 cm
• Chirurgiczna elektroda łyżkowa CoverEdge X 32 MRI, 50 cm
• Chirurgiczna elektroda łyżkowa CoverEdge X 32 MRI, 70 cm
• Inna(e) elektroda(y) ______________________________________
• Adaptery, przedłużacze elektrod lub rozdzielacze:
3.
Akcesoria chirurgiczne (zaznaczyć wszystkie właściwe)
• Mocowanie Clik X MRI
• Mocowanie Clik X
• Mocowanie Clik
• Med-A
• Silikonowe osłonki szwów
• Inne: ____________________________________________
Uwaga: Elektrody powinny być podłączone bezpośrednio do IPG. Pacjent nie powinien posiadać wszczepionych przedłużaczy
elektrod, rozdzielaczy ani adapterów.
Wytyczne dotyczące badania MRI całego ciała ImageReady™ w przypadku systemów stymulatora rdzenia kręgowego WaveWriter Alpha™ oraz WaveWriter Alpha™ Prime
□
SC-2317-50
□
SC-2317-70
□
SC-8416-50
□
SC-8416-70
□
SC-8216-50
□
SC-8216-70
□
SC-8336-50
□
SC-8336-70
□
SC-8352-50
□
SC-8352-70
□
SC-8436-50
□
SC-8436-70
□
SC-8452-50
□
SC-8452-70
□
SC-4319
□
SC-4318
□
SC-4316
□
SC-4320
□
92395577-02
Załącznik A
□
□
635 z 797