Anexa A; Eligibilitatea Pacienților Pentru Irm Imageready Pentru Întregul Corp Cu; Sistemele Wavewriter Alpha - Boston Scientific WaveWriter Alpha Manual Del Usuario

Anexa A

Anexa A
Eligibilitatea pacienților pentru IRM ImageReady pentru întregul corp cu
Acest formular furnizează informații cu privire la eligibilitatea Sistemului de stimulare a măduvei spinării WaveWriter Alpha
implantat al pacientului pentru scanarea IRM. Poate fi furnizat radiologului pentru a susține confirmarea pentru scanarea
pacientului.
• Înainte de efectuarea unei scanări IRM, confirmați că modul IRM este activat pe Telecomandă
• Consultați www.bostonscientific.com/imageready pentru etichetare și condiții de siguranță
Numele pacientului:
Nume medic,
Adresă cabinet:
Telefon:
A. Informații privind Sistemele WaveWriter Alpha compatibile condiționat
cu examinarea RM
1. Generator de puls implantabil (IPG)
• IPG WaveWriter Alpha cu 16 contacte
• IPG WaveWriter Alpha cu 32 contacte
• IPG WaveWriter Alpha Prime cu 16 contacte
• IPG WaveWriter Alpha Prime cu 32 contacte
NOTĂ: Dacă aveți un alt număr de model al IPG, consultați etichetele specifice numărului dvs. de model IPG.
2. Sonde chirurgicale percutanate și/sau cu paletă (bifați varianta aplicabilă)
• Sondă percutanată IRM Avista, Sondă cu 8 contacte, 56 cm
• Sondă percutanată IRM Avista, Sondă cu 8 contacte, 74 cm
• Sonde percutanate Linear™, 50 cm
• Sonde percutanate Linear, 70 cm
• Sonde percutanate Linear ST, 50 cm
• Sonde percutanate Linear ST, 70 cm
• Sonde percutanate Linear 3-4, 50 cm
• Sonde percutanate Linear 3-4, 70 cm
• Sonde percutanate Linear 3-6, 50 cm
• Sonde percutanate Linear 3-6, 70 cm
• Sonde percutanate Infinion™ CX, 50 cm
• Sonde percutanate Infinion CX, 70 cm
Ghid IRM ImageReady™ pentru întregul corp pentru sistemele de stimulare a măduvei spinării WaveWriter Alpha™ și WaveWriter Alpha™ Prime
92395577-02 754 din 797

Sistemele WaveWriter Alpha

Data:
Nr. model Eligibil pentru
IRM pentru
întregul corp
□
SC-1216
□
SC-1232
□
SC-1416
□
SC-1432
□
SC-2408-56
□
SC-2408-74
□
SC-2158-50
□
SC-2158-70
□
SC-2218-50
□
SC-2218-70
□
SC-2352-50
□
SC-2352-70
□
SC-2366-50
□
SC-2366-70
□
SC-2317-50
□
SC-2317-70
Neeligibil
pentru
IRM