10 Bilaga; 10.1 Returblankett - ABB VortexMaster FSV430 Manual Del Usuario

10 Bilaga

Pos: 59.2 /Grid-Layout/Überschriften/1.1/P - R/Rücksendeformular @ 68\od_1372155232522_14492.docx @ 551947 @ @ 1

10.1 Returblankett

Förklaring angående kontamination av apparater och komponenter
Reparation och / eller underhåll av apparater och komponenter genomföres endast, om en fullständigt ifylld förklaring föreligger.
I annat fall kan sändningen tillbakavisas. Denna förklaring får endast fyllas i och skrivas under av användarens auktoriserade
fackpersonal.
Uppgifter om undertecknaren:
Företag:
Adress:
Kontaktperson:
Fax:
Uppgifter om apparaten:
Typ:
Anledning för insändningen / beskrivning av felet:
Har denna apparat använts för arbeten med substanser, från vilka en fara eller skador av hälsan kan utgå?
 Ja  Nej
Om ja, vilken typ av kontamination (var vänlig kryssa för tillämplig uppgift)

biologisk

toxiskt

radioaktivt
Med vilka substanser har apparaten kommit i kontakt?
1.
2.
3.
Härmed bekräftar vi, att insända apparater / delar har rengjorts och är fria från alla slags farliga resp. giftiga ämnen motsvarande
förordningen om farliga ämnen.
Ort, datum
Telefon:
E-mail:

frätande / retande

explosivt
VortexMaster FSV430, FSV450 SwirlMaster FSS430, FSS450 | CI/FSV/FSS/430/450-X1 Rev. G SV - 61
Serienummer:
brännbart (lätt- / högantändligt)
övr. skadliga ämnen
Underskrift och företagsstämpel

