Publicidad
Keď je nástroj v dutine, stlačte uzatváraciu spúšť, a potom súčasne stlačte tlačidlá na uvoľnenie nákovky na oboch stranách nástroja
10
(obrázok č. 8a). Ak chcete znova otvoriť čeľuste nástroja a vrátiť uzatváraciu spúšť do pôvodnej polohy, za stáleho tlaku vyvíjaného na
tlačidlo na uvoľnenie nákovky pomaly uvoľňujte uzatváraciu spúšť (obrázok č. 8b).
Podľa potreby otáčajte čeľusťami tak, že zatlačte na lamely rotačného kolieska (obrázok č. 12). Driek sa bude otáčať optimálne, ak sú
11
čeľuste nástroja otvorené.
12
Na ohýbanie čeľustí vo vnútri telesnej dutiny otáčajte páčkou ohýbania v jednom zo smerov (obrázok č. 2), až kým sa nedosiahne jeden
z troch vopred určených uhlov. Vopred určené uhly sú rovnaké prírastky 50° od rovnej konfigurácie. Ohýbanie v zatvorenom stave
neposkytuje optimálnu spätnú väzbu a kontrolu a môže viesť k poškodeniu nástroja.
VÝSTRAHA: Nesnažte sa ohýbať nástroj tlačením prednej časti čeľustí o oporné povrchy, pretože môže dôjsť k poškodeniu nástroja
alebo traume tkaniva.
Upozornenie: Nástroj môže dosiahnuť maximálne 50° uhol ohybu. Pri dosiahnutí maximálneho uhla sa zvýši veľkosť sily potrebnej na
otáčanie páčky ohýbania, čo signalizuje dosiahnutie maximálneho uhla ohybu.
Upozornenie: Pokus o ohnutie za polohu zastavenia v ľubovoľnom smere, alebo kým sa čeľuste nástroja nachádzajú v trokári, môže viesť
k poškodeniu nástroja.
Nástroj umiestnite okolo zošívaného tkaniva tak, aby tkanivo bolo proximálne od značky reznej čiary, ktorá predstavuje minimálnu
13
odrezanú dĺžku (obrázok č. 13).
Upozornenie: Zabezpečte, aby tkanivo ležalo rovno a bolo správne umiestnené medzi čeľusťami. Akékoľvek „nahromadenie" tkaniva
pozdĺž náplne, zvlášť v okolí spojenia čeľustí, môže byť príčinou neúplného radu svoriek.
VÝSTRAHA: Nástroj nepoužívajte na parenchým pečene, pankreasu, obličky alebo sleziny, či iných tkanivách, ktoré nie je možné
pohodlne stlačiť do výšky uzavretej svorky.
VÝSTRAHA: Nástroj nepoužívajte, ak pri zatváraní tkanivo presahuje za značku reznej čiary, ktorá predstavuje minimálnu odrezanú
dĺžku, napríklad pri vytváraní anastomózy (obrázok č. 13). Ak vznikne takáto situácia, nástroj otvorte a premiestnite. Ak sa nástroj spustí,
keď sa v hrote čeľustí nachádza tkanivo, rez sa nemusí dokončiť alebo sa môžu vyrobiť nedokonalé stehy.
Upozornenie: Pri umiestňovaní svorkovača na miesto zákroku sa musíte uistiť, že sa v čeľustiach nenachádzajú žiadne prekážky, ako sú
svorky, stenty, vodiace drôty atď. Zošívanie okolo prekážky môže viesť k neúplnému rezu, vyrobeniu nedokonalých stehov a problémom
pri otváraní čeľustí nástroja.
Upozornenie: Ak na umiestnenie nástroja na tkanivo používate iné zariadenia, ako sú napr. katétre, ktoré sa pripevňujú k nákovke alebo
náplni, tieto zariadenia sa musia vybrať pred zovretím a spustením. Každé zariadenie alebo tkanivo, ktorá je zovreté v hrote nástroja, môžu
viesť k vytvoreniu nedokonalých stehov, alebo sa môže prišiť k cieľovému tkanivu.
Upozornenie: Prekríženie radov svoriek môže skrátiť životnosť nástroja.
Po umiestnení čeľustí nástroja zatvorte čeľuste stláčaním uzatváracej spúšte, pokiaľ sa nezamkne (obrázok č. 5). Uzamknutie uzatváracej
14
spúšte a čeľustí signalizuje počuteľné cvaknutie. Keď sú čeľuste nástroja zavreté, červený zámok spúšťacieho spínača a spúšťací spínač sú
odkryté.
Upozornenie: Skontrolujte, či tkanivo proximálne neprečnieva za hranicu proximálnej čiernej čiary na nástroji (obrázok č. 1). Tkanivo,
ktoré bolo vtlačené do nástroja proximálne od čiernej značky, môže byť odrezané bez použitia svoriek.
Upozornenie: Ak sa uzatváracia spúšť nedá uzamknúť, zmeňte polohu nástroja a zovrite menšie množstvo tkaniva. Skontrolujte, či
boli vybrané správna náplň a nástroj. (Pozrite si tabuľku produktových kódov náplní.)
Upozornenie: Nástroj nespúšťajte, ak prestane fungovať zvierací mechanizmus a čeľuste nezvierajú tkanivo. Vyberte nástroj a ďalej ho
nepoužívajte.
Poznámka: Pri zošívaní hrubého tkaniva môžete dosiahnuť lepšie stlačenie a vytvarovanie svoriek tým, že pred spustením zošívacieho
cyklu zavriete čeľuste a 15 sekúnd ich spolu podržíte.
Poznámka: Pritlačenie páčky ohýbania pri zatváraní môže viesť k ohnutiu nástroja.
15
Ak chcete odblokovať spúšťací spínač, potiahnite späť červený zámok spúšťacieho spínača (obrázok č. 14).
Spustite nástroj potiahnutím spúšťacieho spínača. Motor sa počuteľne aktivuje (obrázok č. 15). Ak chcete dokončiť transekciu, ďalej
16
stláčajte spúšťač, kým sa motor nezastaví (zvuková signalizácia).
Upozornenie: Keďže motor sa môže zastaviť, ak prestane pracovať, je dôležité vizuálne skontrolovať, či nôž sa nachádza v priezore na
kontrolu čepele noža, a či dosiahol koniec transekcie.
Upozornenie: Snaha ukončiť zošívací cyklus silou vyvíjanou na nástroj pri nadmernom množstve tkaniva medzi čeľusťami alebo
nadmerne hustom a hrubom tkanive medzi čeľusťami môže spôsobiť, že motor prestane pracovať a nôž sa zastaví. Ak vznikne takáto
situácia, uvoľnite spúšťací spínač, posuňte prepínač spätného režimu noža smerom dopredu (obrázok č. 7), vyberte náplň z nástroja
a vložte novú. Teraz zmeňte polohu nástroja a zovrite menšie množstvo tkaniva. Skontrolujte, či boli vybrané správna náplň a nástroj.
(Pozrite si tabuľku produktových kódov náplní.)
Poznámka: Motor sa spomalí, keď nástroj vyvíja väčšiu silu.
17
Ak chcete dokončiť zošívací cyklus, uvoľnením spúšťacieho spínača sa aktivuje motor a nôž sa automaticky vráti do pôvodnej pozície,
v ktorej sa motor zastaví. V tejto polohe sa nástroj uzamkne, kým sa čeľuste neotvoria a znova nezatvoria.
Poznámka: Ak je potrebné zošívací cyklus prerušiť alebo sa nedopatrením preruší uvoľnením spúšte počas zošívacieho cyklu, znova
potiahnite spúšťací spínač a pokračujte. Stav transekcie možno stanoviť sledovaním priezoru na kontrolu čepele noža na spodnej strane
čeľuste kanála v priebehu zošívacieho cyklu (obrázok č. 1). Úkon môžete prerušiť tak často, ako je to potrebné, kým sa nôž nedostane na
koniec dráhy pohybu, kde uvoľnením spúšte automaticky vrátite nôž do pôvodnej pozície.
Upozornenie: Ak sa nástroj uzamkne, motor sa zastaví. Ak chcete vrátiť nôž do pôvodnej pozície, uvoľnite spúšťací spínač a posuňte
prepínač spätného režimu noža smerom dopredu (obrázok č. 7). V tejto polohe by sa mal nástroj vybrať, otvoriť a znova naplniť, aby ste
mohli pokračovať. Ak chcete otvoriť čeľuste, stlačte uzatváraciu spúšť, a potom súčasne stlačte tlačidlá na uvoľnenie nákovky na oboch
stranách nástroja (obrázok č. 8a). Za stáleho tlaku vyvíjaného na tlačidlo na uvoľnenie nákovky pomaly uvoľňujte uzatváraciu spúšť
(obrázok č. 8b). Postupujte podľa pokynov na výmenu náplne v nástroji.
3
Publicidad
