Ethicon Echelon Flex Manual Del Usuario página 208

Nếu cần, xoay họng kẹp bằng cách đẩy lên các cạnh bên của núm xoay. (Hình minh họa 12). Thân sẽ xoay tối ưu khi họng kẹp của thiết
11
bị mở.
12 Để xoay họng kẹp bên trong khoang cơ thể, xoay cần xoay theo một trong hai hướng (Hình minh họa 2) cho đến khi đạt đến một trong ba
góc đã xác định sẵn. Các góc xác định trước bằng nhau tăng tối đa 50° so với cấu hình thẳng. Xoay khi đã đóng không cung cấp phản hồi
và kiểm soát tối ưu và có thể dẫn đến hỏng dụng cụ.
CẢNH BÁO: Không thử xoay bằng cách tỳ xuống đất và nhấn vào phía trước họng kẹp vì hỏng thiết bị hoặc chấn thương mô có thể
xảy ra.
Thông báo thận trọng: Dụng cụ chỉ có thể đạt đến góc xoay tối đa là 50°. Khi đạt đến góc tối đa, lực cần xoay sẽ tăng, cho biết đã đạt
đến góc tối đa.
Thông báo thận trọng: Việc có xoay vượt quá điểm dừng theo một trong hai hướng hoặc khi họng kẹp dụng cụ nằm trong trocar, có thể
dẫn đến hỏng dụng cụ.
Định vị dụng cụ quanh mô sẽ được bắn kẹp bấm, đảm bảo mô ở gần trục so với chỗ đánh dấu đường cắt, thể hiện khoảng cách cắt tối thiểu
13
(Hình minh họa 13).
Thông báo thận trọng: Đảm bảo mô nằm phẳng và được định vị đúng cách giữa các họng kẹp. Bất kỳ phần mô nào "tụm lại" dọc theo
băng nạp, cụ thể là tại điểm chạc của họng kẹp, có thể dẫn đến đường kẹp bấm không hoàn tất.
CẢNH BÁO: Không sử dụng dụng cụ này trên nhu mô gan, tuyến tụy, thận hoặc lá lách hay các mô khác không thể nén thoải mái đến
chiều cao kẹp bấm đã đóng.
CẢNH BÁO: Không sử dụng dụng cụ nếu khi đóng, mô vượt quá chỗ đánh dấu đường cắt, thể hiện khoảng cách cắt tối thiểu, chẳng hạn
như khi tạo đoạn nối mạch (Hình minh họa 13). Nếu điều này xảy ra, mở và định vị lại dụng cụ. Bắn kẹp bấm khi mô ở trong đầu họng
kẹp có thể dẫn đến hoạt động cắt không hoàn tất và/hoặc kẹp bấm có hình dạng không đúng.
Thông báo thận trọng: Khi định vị dụng cụ cắt trên vùng bấm kẹp, đảm bảo không có chướng ngại vật như ghim, stent, dây dẫn, v.v.,
trong họng kẹp dụng cụ. Bắn kẹp bấm qua chướng ngại vật có thể dẫn đến hành động cắt không hoàn tất, kẹp bấm có hình dạng không
đúng và/hoặc không thể mở họng kẹp dụng cụ.
Thông báo thận trọng: Nếu sử dụng thiết bị khác để dẫn hướng đặt dụng cụ trên mô, chẳng hạn như ống thông được gắn vào cữ chặn
hoặc băng nạp, các thiết bị khác đó phải được tháo trước khi kẹp và bắn kẹp bấm. Bất kỳ thiết bị hoặc mô nào bị kẹp trong đầu dụng cụ có
thể khiến kẹp bấm có hình dạng không đúng hoặc được kẹp bấm vào mô mục tiêu.
Thông báo thận trọng: Các đường kẹp bấm giao nhau có thể rút ngắn tuổi thọ của dụng cụ.
Sau khi định vị họng kẹp dụng cụ, đóng họng kẹp bằng cách bóp cò đóng cho đến khi cò khóa (Hình minh họa 5). Tiếng tách rõ ràng cho
14
biết cò đóng và họng kẹp đã khóa. Khi họng kẹp của dụng cụ đã đóng, khóa cò bắn kẹp bấm màu đỏ và cò bắn kẹp bấm lộ ra.
Thông báo thận trọng: Đảm bảo mô không vượt quá (bị đẩy ra) điểm gần trục đến đường màu đen gần trục trên dụng cụ (Hình minh họa
1). Mô bị ép vào điểm gần trục dụng cụ vượt quá đường màu đen có thể bị cắt ngang mà không có kẹp bấm.
Thông báo thận trọng: Nếu cò đóng khó khóa, định vị lại dụng cụ và lấy một lượng mô nhỏ hơn. Đảm bảo thực hiện lựa chọn băng
nạp và dụng cụ phù hợp. (Tham khảo Bảng mã sản phẩm băng nạp).
Thông báo thận trọng: Nếu cơ chế kẹp không hoạt động và họng kẹp không kẹp vào mô, không bắn kẹp bấm dụng cụ. Tháo và không
tiếp tục sử dụng dụng cụ.
Lưu ý: Khi bắn kẹp bấm qua mô dày, giữ họng kẹp ở nguyên vị trí sau khi đóng 15 giây trước khi bắn kẹp bấm có thể cho kết quả nén tốt
hơn và tạo hình kẹp bấm chuẩn hơn.
Lưu ý: Việc ấn lên cần xoay trong khi đóng có thể khiến thiết bị xoay.
Kéo khóa cò bắn kẹp bấm màu đỏ lại để cho phép kéo cò bắn kẹp bấm (Hình minh họa 14).
15
16 Bắn kẹp bấm dụng cụ bằng cách kéo cò bắn kẹp bấm; mô tơ sẽ kích hoạt rõ ràng (Hình minh họa 15). Tiếp tục nhấn cò cho đến khi mô tơ
dừng (phản hồi nghe thấy), để kết thúc thủ thuật cắt ngang.
Thông báo thận trọng: Vì mô tơ có thể dừng nếu bị chết máy, điều quan trọng là thực hiện kiểm tra bằng mắt để đảm bảo nhìn thấy dao
trong ô ngắm lưỡi dao và đã kết thúc thủ thuật cắt ngang.
Thông báo thận trọng: Việc cố buộc thiết bị phải hoàn tất thao tác bắn kẹp bấm với quá nhiều mô nằm giữa các họng kẹp hoặc với mô
chắc/dày giữa các họng kẹp, có thể dẫn đến mô tơ bị chết máy và dao sẽ dừng. Nếu điều này xảy ra, nhả cò bắn kẹp bấm, trượt công tắc
đảo dao về phía trước (Hình minh họa 7), rồi tháo và nạp lại dụng cụ. Sau đó, định vị lại dụng cụ và lấy một lượng mô nhỏ hơn. Đảm
bảo thực hiện lựa chọn băng nạp và dụng cụ phù hợp. (Tham khảo Bảng mã sản phẩm băng nạp).
Lưu ý: Mô tơ sẽ chạy chậm lại khi thiết bị gặp phải nhiều lực hơn.
17 Để hoàn tất trình tự bắn kẹp bấm, nhả cò bắn kẹp bấm để kích hoạt mô tơ và tự động trả dao về vị trí ban đầu nơi mô tơ sẽ dừng. Ở vị trí
này, dụng cụ sẽ bị khóa cho đến khi họng kẹp được mở và đóng lại.
Lưu ý: Nếu cần ngắt trình tự bắn kẹp bấm hoặc vô tình bị ngắt do nhả cò trong trình tự bắn kẹp bấm, kéo cò bắn kẹp bấm lại để tiếp tục.
Trạng thái cắt ngang có thể xác định bằng cách quan sát ô ngắm lưỡi dao trên mặt dưới của họng kẹp kênh trong suốt thao tác bắn kẹp bấm
(Hình minh họa 1). Thao tác ngắt này có thể được thực hiện thường xuyên nếu cần cho đến khi dao đạt đến cuối hành trình của dao, khi đó
việc nhả cò sẽ tự động trả dao về vị trí ban đầu.
Thông báo thận trọng: Nếu dụng cụ khóa, mô tơ sẽ dừng. Nhả cò bắn kẹp bấm và trượt công tắc đảo dao về phía trước để trả dao về vị
trí ban đầu (Hình minh họa 7). Tại vị trí này, dụng cụ sẽ được tháo, mở và nạp lại để tiếp tục. Để mở họng kẹp, bóp cò đóng, sau đó đồng
thời nhấn nút nhả cữ chặn trên một trong mặt của dụng cụ (Hình minh họa 8a). Khi vẫn ấn nút nhả cữ chặn, từ từ nhả cò đóng (Hình minh
họa 8b). Thực hiện theo hướng dẫn để Nạp lại dụng cụ.
Lưu ý: Bất kỳ lúc nào, nếu công tắc đảo dao không trả dao về vị trí ban đầu (Hình minh họa 11b hoặc 11c) và họng kẹp không mở:
a. Trước tiên, đảm bảo bộ pin được lắp chắc chắn và dụng cụ có điện (Hình minh họa 9). Sau đó, thử lại công tắc đảo dao (Hình minh
họa 7).
b. Nếu dao vẫn không trở về (Hình minh họa 11b hoặc 11c), sử dụng vận hành bằng tay.
Để sử dụng vận hành bằng tay, tháo bảng tiếp cận có nhãn "Manual Override" ("Sử dụng bằng tay") trên cùng tay cầm dụng cụ. Cần vận
hành bằng tay sẽ lộ ra. Di chuyển cần về phía trước và phía sau cho đến khi cần không thể di chuyển (Hình minh họa 10). Dao giờ sẽ ở vị
trí ban đầu. Điều này có thể được kiểm tra bằng cách xem vị trí của dao trong ô ngắm khóa dao (Hình minh họa 11a). Vứt bỏ dụng cụ và
bộ pin.
3