Publicidad
b. Als het mes nog steeds niet teruggaat (Illustratie 11b of 11c), moet u de handmatige opheffing gebruiken. Nadat het systeem voor
handmatig opheffen is gebruikt, wordt het instrument uitgeschakeld en kan het niet worden gebruikt voor volgende afvuringen. Als
u handmatig opheffen wilt gebruiken, verwijdert u de toegangsplaat met het etiket "Handmatig opheffen" boven op de hendel van
het instrument. U ziet nu de hendel voor handmatig opheffen. Beweeg de hendel heen en weer tot hij niet verder kan (Illustratie 10).
Het mes bevindt zich nu in de startpositie. Dit kan worden gecontroleerd door te kijken naar de positie van het mes in het mes-
lockoutvenster (Illustratie 11a). Gooi het instrument en de batterijen weg.
Zodra het instrument zich in de holte bevindt, knijpt u in de sluitingshendel en drukt u vervolgens tegelijkertijd op de aambeeld-
10
ontgrendelknop aan beide kanten van het instrument (Illustratie 8a). Terwijl u druk blijft uitoefenen op de aambeeld-ontgrendelknop, laat u
de sluitingshendel langzaam los om de bek opnieuw te openen en de sluitingshendel terug te zetten in de uitgangspositie. (Illustratie 8b).
Zo nodig kunt u de bek draaien door op de vinnen van de draaiknop te drukken. (Illustratie 12). De schacht draait optimaal als de bek van
11
het apparaat geopend is.
Om de bek in de lichaamsholte te laten scharnieren moet u de scharnierhendel in een van beide richtingen zetten (Illustratie 2) tot een
12
van de drie voorafbepaalde hoeken is bereikt. De voorafbepaalde hoeken vormen gelijke stappen tot 50° vanaf de rechte configuratie.
Scharnieren in gesloten positie geeft geen optimale feedback en controle en kan leiden tot beschadiging van het instrument.
WAARSCHUWING: Probeer het instrument niet te laten scharnieren door de voorkant van de bek tegen de basisoppervlakken te
drukken, want dat kan schade aan het apparaat of trauma van het weefsel tot gevolg hebben.
Let op: Het instrument kan articuleren tot een hoek van maximaal 50°. Als de maximale hoek is bereikt, neemt de scharnierhendelkracht
toe, wat aangeeft dat de maximumhoek is bereikt.
Let op: Proberen verder te scharnieren dan de stop in een van beide richtingen of terwijl de instrumentbek in de trocar zit, kan leiden tot
beschadiging van het instrument.
Positioneer het instrument rond het te staplen weefsel, waarbij u zorgt dat het weefsel proximaal is ten opzichte van de snijlijnmarkeringen
13
die de minimale snijafstand voorstellen (Illustratie 13).
Let op: Zorg dat het weefsel plat en in de juiste positie in de bek ligt. Als het weefsel bij de vulling niet goed plat ligt, vooral diep in de
bek, kan dat tot een onvolledige staplelijn leiden.
WAARSCHUWING: Het instrument niet gebruiken op het parenchym van de lever, pancreas, nier of milt of andere weefsels die niet
gemakkelijk kunnen worden gecomprimeerd tot de gesloten staplehoogte.
WAARSCHUWING: Het instrument niet gebruiken als bij het sluiten het weefsel langer is dan de snijlijn markering die de minimum
snijafstand aangeeft, zoals bij het maken van een anastomose (Illustratie 13). Als dit gebeurt, opent en verplaatst u het instrument. Afvuren
met tissue in de tip van de bek kan leiden tot een onvolledige snijbeweging en/of niet goed gevormde staples.
Let op: Let er bij het positioneren van de stapler op dat er zich bij de hechtingsplaats geen obstructies in de bek van het instrument
bevinden, zoals clips, stents en voerdraden. Het afvuren van staples over een obstructie heen kan leiden tot onvolledige snijding,
vervormde staples en/of blokkering van het openen van de bek van het instrument.
Let op: Als u andere apparaten gebruikt voor het geleiden van de instrumentplaatsing op het weefsel, zoals katheters die zijn bevestigd aan
het aambeeld of de vulling, moeten die andere apparaten worden verwijderd voorafgaand aan het klemmen en afvuren. Een apparaat of
weefsel dat geklemd is in de tip van het instrument kan onjuist gevormde staples veroorzaken of worden gehecht aan het doelweefsel.
Let op: Als staplelijnen elkaar kruisen, kan dat de levensduur van het instrument verminderen.
14
Nadat u de bek van het instrument hebt gepositioneerd, sluit u de bek door in de sluitingshendel te knijpen totdat het instrument
vergrendeld is (Illustratie 5). Een hoorbare klik geeft aan dat de sluitingshendel en de bek zijn vergrendeld. Wanneer de bek van het
instrument is gesloten, is de rode vergrendeling van de afvuurhendel en de afvuurhendel zichtbaar.
Let op: Controleer of er geen weefsel proximaal van de proximale zwarte lijn uit het instrument is gekomen (geperst) (Illustratie 1).
Weefsel dat in het instrument proximaal van de zwarte lijn is geperst, kan zonder staples worden doorgesneden.
Let op: Als de sluitingshendel moeilijk te vergrendelen is, repositioneert u het instrument en gebruikt u een kleinere hoeveelheid
weefsel. Controleer of de juiste vulling en het juiste instrument zijn gekozen. (Raadpleeg de Tabel met productcodes van vullingen).
Let op: Vuur het instrument niet af als het klemmechanisme niet meer werkt en de bek het weefsel niet meer vasthoudt. Verwijder het
instrument en gebruik het niet meer.
Opmerking: Bij het afvuren van clips door dikke weefselstructuren kan vaak een betere compressie en stapleplaatsing worden bereikt als
de bek na het sluiten en vóór het afvuren 15 seconden statisch wordt gehouden.
Opmerking: Het toepassen van druk op de scharnierende hendel bij het sluiten kan ertoe leiden dat het apparaat scharniert.
Trek de rode vergrendeling van de afvuurhendel terug zodat aan de afvuurhendel kan worden getrokken (Illustratie 14).
15
Vuur het instrument af door aan de afvuurhendel te trekken. De motor wordt hoorbaar geactiveerd (Illustratie 15). Om het einde van de
16
doorsnijding tot stand te brengen, blijft u de hendel indrukken totdat de motor stopt (hoorbare respons).
Let op: Omdat de motor kan stoppen als hij afslaat, is het belangrijk om een visuele controle te doen om te verzekeren dat het mes
zichtbaar is in het meslemmetvenster en het eind van de doorsnijding heeft bereikt.
Let op: Indien met geforceerd gebruik van het instrument wordt geprobeerd de afvuurcyclus te voltooien terwijl er te veel weefsel
of compact/dik weefsel in de bek zit, kan de motor afslaan en stopt het mes. Als dit gebeurt, laat u de afvuurhendel los, schuift u de
knop voor terugbeweging van het mes naar voren (Illustratie 7), verwijdert u het instrument en herlaadt u het. Herpositioneer dan het
instrument en pak een kleinere hoeveelheid weefsel. Controleer of de juiste vulling en het juiste instrument zijn gekozen. (Zie de Tabel
met productcodes van vullingen).
Opmerking: De motor vertraagt wanneer er meer druk op het instrument wordt uitgeoefend.
Voor het beëindigen van de afvuurcyclus, laat u de afvuurhendel los om de motor te activeren en het mes automatisch in de startpositie
17
terug te zetten waar de motor stopt. In deze positie is het instrument vergrendeld totdat de bek wordt geopend en opnieuw wordt gesloten.
Opmerking: Als het nodig is om de afvuurscyclus te onderbreken of als deze onbedoeld wordt onderbroken door de hendel tijdens de
afvuurreeks los te laten, trekt u nogmaals aan de afvuurhendel om door te gaan. De status van de doorsnijding kan worden bepaald
door het observeren van het meslemmetvenster op de onderzijde van de kanaalbek gedurende de gehele afvuuractie (Illustratie 1). Dit
kan zo vaak worden gedaan als nodig is, totdat de mes het eind bereikt, waar door het loslaten van de hendel het mes automatisch in de
startpositie wordt gezet.
3
Publicidad
