Publicidad
b. În cazul în care cuţitul tot nu se întoarce (imaginea 11b sau 11c), utilizaţi comanda manuală prioritară. După utilizarea sistemului de
comandă manuală prioritară, instrumentul este dezactivat şi nu mai poate fi utilizat pentru alte declanşări ulterioare. Pentru a utiliza
comanda manuală prioritară, demontaţi panoul de acces cu marcajul „Manual Override" de deasupra mânerului instrumentului.
Levierul de comandă manuală prioritară va fi expus. Mişcaţi levierul înainte şi înapoi până când nu mai poate fi mişcat (imaginea 10).
Cuţitul se va afla acum pe poziţia de repaus. Puteţi verifica acest lucru observând poziţia cuţitului prin fereastra de blocare a cuţitului
(imaginea 11a). Eliminaţi instrumentul şi acumulatorul.
După introducerea instrumentului în cavitate, strângeţi declanşatorul de închidere după care, apăsaţi simultan butonul de eliberare a
10
nicovalei de pe ambele părţi ale instrumentului (imaginea 8a). În timp ce butonul de eliberare a nicovalei este încă apăsat, eliberaţi încet
declanşatorul de închidere pentru a redeschide fălcile şi a readuce declanşatorul de închidere pe poziţia iniţială (imaginea 8b).
Dacă este nevoie, rotiţi fălcile prin apăsarea lamelelor de pe butonul rotativ (imaginea 12). Axul se va roti optim atunci când fălcile
11
dispozitivului sunt deschise.
Pentru a articula fălcile în interiorul cavităţii corporale, rotiţi levierul de articulare în oricare direcţie (imaginea 2) până când se ajunge
12
la unul dintre cele trei unghiuri predeterminate. Unghiurile predeterminate sunt trepte egale de câte 50° faţă de configuraţia dreaptă.
Articularea în timp ce instrumentul este închis nu asigură un răspuns şi un control optime şi se poate solda cu deteriorarea instrumentului.
AVERTISMENT: Nu încercaţi să articulaţi apăsând partea frontală a fălcilor pe suprafeţele de sprijin, pentru a preveni deteriorarea
dispozitivului şi traumele tisulare.
Atenţie: Instrumentul poate atinge un unghi de articulare maxim de 50°. Când se atinge unghiul maxim, forţa necesară pentru apăsarea
levierului de articulare va creşte, indicând faptul că s-a atins unghiul maxim.
Atenţie: Încercarea de a articula instrumentul dincolo de punctul de oprire, în oricare dintre direcţii, sau în timp ce fălcile instrumentului
se găsesc în trocar, se poate solda cu deteriorarea instrumentului.
Poziţionaţi instrumentul în jurul ţesutului care trebuie capsat, asigurându-vă că ţesutul este proximal marcajelor liniei de tăiere, care
13
reprezintă distanţa minimă de tăiere (imaginea 13).
Atenţie: Asiguraţi-vă că ţesutul este plat şi este poziţionat corect între fălci. Orice „îngrămădire" a ţesutului de-a lungul rezervei, în special
la bifurcaţia fălcilor, poate provoca o linie de capsare incompletă.
AVERTISMENT: Nu utilizaţi instrumentul pe parenchimul ficatului, pancreasului, rinichiului sau splinei, sau pe alte ţesuturi care nu pot
să se comprime confortabil până la înălţimea capsei închise.
AVERTISMENT: Nu utilizaţi instrumentul dacă după închidere ţesutul se întinde dincolo de marcajul liniei de tăiere, care reprezintă
distanţa minimă de tăiere, creând, de exemplu, o anastomoză (imaginea 13). Dacă se întâmplă acest lucru, deschideţi şi repoziţionaţi
instrumentul. Declanşarea cu ţesutul situat la vârful fălcilor poate determina o acţiune de tăiere incompletă şi/sau formarea
necorespunzătoare a capselor.
Atenţie: Atunci când poziţionaţi capsatorul la locul de aplicare, asiguraţi-vă că între fălcile instrumentului nu sunt prezente obstacole
cum ar fi clemele, stenturile, ghiduri etc. Declanşarea peste un astfel de obstacol poate determina o acţiune de tăiere incompletă, formarea
necorespunzătoare a capselor şi/sau imposibilitatea de a deschide fălcile instrumentului.
Atenţie: Dacă utilizaţi alte dispozitive pentru a ghida amplasarea instrumentului pe ţesut, ca de exemplu catetere ataşate la nicovală sau
la rezervă, aceste dispozitive trebuie îndepărtate înainte de prindere şi declanşare. Orice dispozitiv sau ţesut prins în vârful instrumentului
poate determina formarea necorespunzătoare a capselor sau poate rămâne capsat de ţesutul avut în vedere.
Atenţie: Încrucişarea linilor de capsare poate scurta durata de viaţă a instrumentului.
După poziţionarea fălcilor instrumentului, închideţi fălcile strângând declanşatorul de închidere până când se blochează (imaginea 5).
14
Un declic va semnala faptul că declanşatorul de închidere şi fălcile sunt blocate. Când fălcile instrumentului sunt închise, opritorul
declanşatorului de acţionare roşu şi declanşatorul de acţionare sunt expuse.
Atenţie: Asiguraţi-vă că ţesutul nu s-a întins (extrudat) proximal faţă de linia neagră proximală de pe instrument (imaginea 1). Ţesutul
forţat în instrument proximal faţă de linia neagră poate fi secţionat fără capse.
Atenţie: Dacă este dificil de blocat declanşatorul de închidere, repoziţionaţi instrumentul şi apucaţi o bucată mai mică de ţesut.
Asiguraţi-vă că aţi ales o rezervă şi un instrument adecvate. (Consultaţi Tabelul cu codurile de produs pentru rezerve).
Atenţie: Dacă mecanismul de prindere nu mai funcţionează şi fălcile nu se închid pe ţesut, nu declanşaţi instrumentul. Îndepărtaţi
instrumentul şi nu îl mai utilizaţi.
Notă: Atunci când declanşaţi instrumentul pe ţesut gros, dacă ţineţi fălcile pe loc timp de 15 secunde după închidere şi înainte de
declanşare, puteţi obţine o compresie mai bună şi o formare mai bună a capselor.
Notă: Dacă aplicaţi presiune pe levierul de articulare în timpul închiderii, dispozitivul s-ar putea articula.
Trageţi înapoi opritorul declanşatorului de acţionare roşu pentru a permite tragerea declanşatorului de acţionare (imaginea 14).
15
16
Declanşaţi instrumentul trăgând de declanşatorul de acţionare; motorul va fi acţionat cu sunet (imaginea 15). Apăsaţi în continuare
declanşatorul până când motorul se opreşte (feedback sonor), pentru a ajunge la capătul liniei de secţionare.
Atenţie: Deoarece motorul se poate opri în cazul în care se calează, este important să efectuaţi o inspecţie vizuală pentru a vă asigura că se
vede cuţitul în fereastra pentru lama cuţitului şi că acesta a ajuns la capătul liniei de secţionare.
Atenţie: Dacă încercaţi să forţaţi dispozitivul să finalizeze cursa de acţionare cu o bucată de ţesut prea mare între fălci sau cu ţesut dens/
gros între fălci, motorul se poate cala iar cuţitul se va opri. În această situaţie, eliberaţi declanşatorul de acţionare, glisaţi comutatorul de
inversare a cuţitului înainte (imaginea 7) şi îndepărtaţi şi reîncărcaţi instrumentul. Apoi, repoziţionaţi instrumentul şi apucaţi o bucată
mai mică de ţesut. Asiguraţi-vă că aţi ales o rezervă şi un instrument adecvate. (Consultaţi Tabelul cu codurile de produs pentru
rezerve).
Notă: Motorul se va încetini atunci când dispozitivul se va confrunta cu o rezistenţă mai mare.
Pentru a finaliza secvenţa de acţionare, eliberaţi declanşatorul de acţionare pentru a activa motorul şi a readuce automat cuţitul pe poziţia
17
de repaus după oprirea motorului. Pe această poziţie, instrumentul este blocat până când fălcile sunt deschise şi închise din nou.
Notă: Dacă este necesară întreruperea secvenţei de acţionare sau aceasta este întreruptă accidental de eliberarea declanşatorului în timpul
secvenţei de acţionare, trageţi declanşatorul de acţionare din nou pentru a continua. Starea secţionării poate fi determinată pe tot parcursul
operaţiei de acţionare prin observarea ferestrei pentru lama cuţitului, care se situează sub falca cu canal (imaginea 1). Această întrerupere
poate avea loc oricând este nevoie până când cuţitul ajunge la capăt, moment în care, eliberarea declanşatorului determină revenirea
automată a cuţitului pe poziţia de repaus.
3
Publicidad
