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Section clinique
Les agrafeuses linéaires coupantes peuvent notamment être utilisées dans les interventions suivantes :
Générales
• Appendicectomie
• Splénectomie
Illustrations et nomenclature (Illustration 1)
1. Levier de fermeture
1. Levier de fermeture
2. Verrou rouge du levier de déclenchement de l'agrafage
2. Verrou rouge du levier de déclenchement de l'agrafage
3. Levier de déclenchement de l'agrafage
3. Levier de déclenchement de l'agrafage
4. Boutons de libération de l' e nclume (de part et d'autre)
4. Boutons de libération de l' e nclume (de part et d'autre)
5. Batterie
5. Batterie
6. Ergot de libération de la batterie
6. Ergot de libération de la batterie
7. Opercule d'accès à l'activation manuelle
7. Opercule d'accès à l'activation manuelle
Mode d'emploi
Avant d'utiliser l'instrument
Vérifier que la taille du chargeur correspond à la taille de l'instrument à utiliser (p. ex. utiliser un chargeur vasculaire blanc ENDOPATH
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ECHELON pour extrémité de positionnement évoluée (35 mm, 4 rangs) avec l'agrafeuse vasculaire avec motorisation électrique
ECHELON FLEX).
Avant d'utiliser le dispositif, vérifier que tous les instruments et accessoires sont compatibles (voir section Avertissements et précautions
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d'emploi).
Préparation de l'instrument pour l'utilisation
Retirer l'instrument, la batterie et le chargeur de leurs emballages respectifs au moyen d'une technique stérile. Ne pas projeter
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l'instrument, la batterie ou le chargeur sur le champ stérile pour éviter de les endommager.
Installer la batterie. Elle doit être installée avant utilisation. Insérer la batterie en alignant ses ergots de libération avec les fentes situées
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à l'arrière de l'instrument. Elle peut être insérée dans n'importe quel sens, il n'y a pas de haut ni de bas (Illustration 3). Vérifier que la
batterie est entièrement insérée dans l'instrument. Un déclic retentit lorsque la batterie est totalement introduite.
Remarque : l'instrument doit être utilisé dans les 12 heures suivant l'installation de la batterie. Voir la section Mise au rebut de la batterie
pour plus d'instructions sur la mise au rebut de la batterie.
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Avant d'insérer le chargeur, s'assurer que les mors de l'instrument sont ouverts (Illustration 1).
Vérifier que le chargeur est bien équipé de son cache de protection des agrafes. Si le cache de protection n'est pas en place, jeter le
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chargeur.
Attention : évaluer avec précision l'épaisseur du tissu avant d'utiliser l'instrument. Consulter le tableau des codes produit des
chargeurs pour une sélection correcte du chargeur.
MISE EN GARDE : le chargement d'un chargeur inadéquat par rapport à la taille ou au modèle d'instrument peut entraîner la section du
tissu sans son agrafage (ex. chargement d'un chargeur de 35 mm dans un instrument de 45 mm).
Introduire le chargeur en le faisant glisser à fond le long du mors à glissières jusqu'à ce que l'ergot d'encliquetage du chargeur s'arrête
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dans l'encoche d'encliquetage du chargeur. L'encliqueter solidement en place. Retirer le cache de protection des agrafes et le jeter.
(Illustration 4) L'instrument est ainsi chargé et prêt à l'emploi.
Attention : après avoir retiré le cache de protection des agrafes, vérifier la surface du nouveau chargeur. Remplacer le chargeur si
les poussoirs colorés en bleu sont visibles. (Si les poussoirs colorés en bleu sont visibles, il se peut que le chargeur ne contienne pas
d'agrafes.)
Utilisation de l'instrument
Fermer les mors de l'instrument en appuyant sur le levier de fermeture jusqu'à ce qu'il se verrouille (Illustration 5). Un déclic indique
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que le levier de fermeture et les mors sont verrouillés. Lorsque les mors de l'instrument sont fermés, le verrou rouge du levier de
déclenchement de l'agrafage et le levier de déclenchement de l'agrafage sont exposés.
Remarque : l'exercice d'une pression sur la manette d'articulation lors de la fermeture peut entraîner l'articulation du dispositif.
Remarque : ne pas presser sur le verrou rouge du levier de déclenchement de l'agrafage, ni sur le levier de déclenchement de l'agrafage
à ce stade. Cette action pourrait déclencher l'instrument partiellement ou complètement et ce dernier devrait être rechargé avant d'être
utilisé sur le tissu.
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Inspecter visuellement l'agrafeuse pour vérifier la bonne installation du chargeur. Introduire l'instrument dans la cavité corporelle par un
trocart de la taille appropriée ou par une incision (Illustration 6). En cas d'utilisation d'un trocart, les mors de l'instrument doivent être
visibles derrière la chemise du trocart, avant l'ouverture des mors.
Attention : pour l'insertion et le retrait des instruments articulés, les mors de l'instrument doivent être rectilignes, parallèles à l'axe. Si les
mors ne sont pas en position rectiligne, l'insertion ou le retrait de l'instrument peut s'avérer difficile et aboutir à sa détérioration.
Attention : lors de l'introduction de l'instrument à travers un trocart ou une incision, éviter de presser par inadvertance le verrou rouge
du levier de déclenchement de l'agrafage et le levier de déclenchement de l'agrafage. Cette action pourrait déclencher l'instrument
partiellement ou complètement et ce dernier devrait être rechargé avant d'être utilisé sur le tissu. Si l'instrument est partiellement
déclenché, le retirer et faire glisser le commutateur d'inversion du couteau vers l'avant afin de ramener le couteau à sa position initiale
(Illustration 7). Pour ouvrir les mors, appuyer sur le levier de fermeture, puis appuyer simultanément sur le bouton de libération de
l'enclume de part et d'autre de l'instrument (Illustration 8a). Tout en maintenant la pression sur le bouton de libération de l'enclume,
relâcher lentement le levier de fermeture (Illustration 8b). Retirer le chargeur et en insérer un nouveau (voir Rechargement de
l'instrument). Si l'instrument est entièrement déclenché, le couteau reviendra automatiquement en position initiale. Retirer l'instrument et
insérer un nouveau chargeur (voir Rechargement de l'instrument).
Remarque : à tout moment, si le commutateur d'inversion du couteau ne ramène pas le couteau en position initiale (Illustration 11b ou 11c)
et si les mors ne s'ouvrent pas :
a. Vérifier en premier lieu que la batterie est solidement installée et que l'instrument est sous tension (Illustration 9) ; ensuite, actionner de
nouveau le commutateur d'inversion du couteau (Illustration 7).
Gynécologiques
• Oophorectomie
8. Commutateur d'inversion du couteau
8. Commutateur d'inversion du couteau
9. Molette de rotation
9. Molette de rotation
10. Manette d'articulation
10. Manette d'articulation
11. Chargeur
11. Chargeur
12. Ergot d' e ncliquetage du chargeur
12. Ergot d' e ncliquetage du chargeur
13. Encoche d' e ncliquetage du chargeur
13. Encoche d' e ncliquetage du chargeur
14. Cache de protection des agrafes
14. Cache de protection des agrafes
Urologiques
• Néphrectomie
• Néphrectomie radicale
15. Mors de l' e nclume
15. Mors de l' e nclume
16. Mors à glissières
16. Mors à glissières
17. Longueur de la ligne d'agrafes
17. Longueur de la ligne d'agrafes
18. Ligne de section
18. Ligne de section
19. Fenêtre de la lame de couteau
19. Fenêtre de la lame de couteau
20. Fenêtre de verrouillage du couteau
20. Fenêtre de verrouillage du couteau
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Thoraciques
• Résection pulmonaire
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