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remova o painel de acesso com o rótulo "Manual Override" (Controlo Manual) na parte superior do cabo do instrumento. A alavanca
de controlo manual fica exposta. Desloque a alavanca para a frente e para trás, até não ser possível deslocá-la mais (Ilustração 10).
A lâmina é deslocada para a posição inicial. Isto pode verificar-se visualizando a posição da lâmina na janela de travão da lâmina
(Ilustração 11a). Elimine o instrumento e a bateria.
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Uma vez dentro da cavidade, aperte o gatilho de fecho e, em seguida, prima em simultâneo o botão de desengate da bigorna num dos lados
do instrumento (Ilustração 8a). Continuando a pressionar o botão de desengate da bigorna, solte lentamente o gatilho de fecho para reabrir
as mandíbulas e repor o gatilho de fecho na posição inicial (Ilustração 8b).
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Se necessário, rode as mandíbulas premindo as aletas do botão rotativo. (Ilustração 12). A haste irá rodar de forma óptima quando as
mandíbulas do dispositivo estão abertas.
Para articular as mandíbulas dentro da cavidade corporal, rode a alavanca de articulação numa das direcções (Ilustração 2) até que se atinja
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um dos três ângulos predeterminados. Os ângulos predeterminados são incrementos iguais até aos 50° da configuração recta. A articulação
com o instrumento fechado não fornece um feedback e controlo óptimos e pode resultar em danos para o instrumento.
ADVERTÊNCIA: Não procure articular premindo a parte da frente das mandíbulas contra superfícies de base, uma vez que podem
ocorrer danos para o dispositivo ou traumatismos do tecido.
Atenção: O instrumento só pode atingir um ângulo máximo de 50°. Quando o ângulo máximo é alcançado, a força da alavanca de
articulação irá aumentar, indicando que esse mesmo ângulo foi atingido.
Atenção: Tentar articular para além da posição de paragem em qualquer das direcções, ou enquanto as mandíbulas do instrumento estão
no interior do trocarte, pode resultar em danos no instrumento.
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Posicione o instrumento em redor do tecido a ser agrafado, certificando-se de que o tecido está em posição proximal relativamente às
marcações da linha de corte, que representam a distância de corte mínima (Ilustração 13).
Atenção: Certifique-se de que o tecido fica bem esticado e posicionado entre as mandíbulas. Qualquer "amontoado" de tecido ao longo da
recarga, especialmente no encaixe das mandíbulas, pode resultar numa linha de agrafos incompleta.
ADVERTÊNCIA: Não utilize o instrumento no parênquima do fígado, pâncreas, rins ou baço, ou outros tecidos que não comprimam
confortavelmente até à altura do agrafo fechado.
ADVERTÊNCIA: Não utilize o instrumento se, ao fechar, o tecido se prolongar para além da marcação da linha de corte, que
representa a distância de corte mínima, como por exemplo ao criar uma anastomose (Ilustração 13). Se tal acontecer, abra o instrumento
e reposicione-o. O disparo com tecido na ponta das mandíbulas pode resultar numa acção de corte incompleta e/ou em agrafos
incorrectamente formados.
Atenção: Ao colocar o agrafador sobre o local de aplicação, certifique-se de que nenhumas obstruções (tais como clipes, stents, fios-guia,
etc.) estão dentro das mandíbulas do instrumento. Se disparar sobre uma obstrução, poderá dar origem a um corte incompleto, a uma
formação deficiente dos agrafos e/ou impossibilidade de abrir as mandíbulas do instrumento.
Atenção: Se utilizar outros dispositivos para orientar a colocação do instrumento no tecido, como por exemplo cateteres anexados
à bigorna ou à recarga, estes outros dispositivos devem ser retirados antes do fecho com mola e do disparo. Qualquer dispositivo ou tecido
que fique preso no interior da ponta do instrumento pode causar agrafos formados inadequadamente, ou ser agrafado ao tecido-alvo.
Atenção: O cruzamento de diferentes linhas de agrafos pode reduzir o tempo de vida útil do instrumento.
Depois de posicionar as mandíbulas do instrumento, feche as mandíbulas apertando o gatilho de fecho até este travar (Ilustração 5). Um
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estalido audível indica que o gatilho de fecho e as mandíbulas estão travados. Quando as mandíbulas do instrumento estão fechadas,
o bloqueio vermelho do gatilho de disparo e o gatilho de disparo estão expostos.
Atenção: Assegure-se de que o tecido não se estendeu (extrusão) para além da linha preta proximal no instrumento (Ilustração 1). O tecido
forçado para dentro do instrumento, para além da linha preta, pode ser transeccionado sem agrafos.
Atenção: Se tiver dificuldade em travar o gatilho de fecho, volte a posicionar o instrumento e pegue numa quantidade menor de
tecido. Certifique-se de que foi feita a selecção adequada da recarga e do instrumento. (Consulte o Quadro de códigos de produto das
recargas.)
Atenção: Se o mecanismo de mola não funcionar e as mandíbulas não prenderem o tecido, não dispare o instrumento. Retire-o e não
continue a utilizar o instrumento.
Observação: Ao disparar através de tecido espesso, segurar as mandíbulas no local durante 15 segundos após o fecho e antes do disparo irá
resultar numa melhor compressão e formação do agrafo.
Observação: A aplicação de pressão na alavanca de articulação durante o encerramento pode fazer com que o dispositivo articule.
Recolha o bloqueio vermelho do gatilho de disparo para permitir a utilização do gatilho de disparo (Ilustração 14).
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Puxe o gatilho de disparo para disparar o instrumento; é possível ouvir a activação do motor neste momento (Ilustração 15). Continue
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a pressionar o gatilho até à paragem do motor (o som serve de indicação), de forma a atingir o fim da transecção.
Atenção: Visto que o motor pode parar se encravar, é importante verificar se a lâmina está visível na janela da lâmina de corte, e se chegou
ao fim da transecção.
Atenção: Se tentar forçar o dispositivo para concluir o disparo quando existe demasiado tecido ou tecido denso/espesso entre as
mandíbulas, poderá encravar o motor e fazer parar a lâmina. Se tal acontecer, solte o gatilho de disparo, deslize o botão de retorno da
lâmina para a frente (Ilustração 7) e remova e recarregue o instrumento. Depois, reposicione o instrumento e pegue numa menor
quantidade de tecido. Certifique-se de que foi feita a selecção adequada da recarga e do instrumento. (Consulte o Quadro de códigos de
produto das recargas).
Observação: O motor abranda quando o dispositivo encontra mais resistência.
Para concluir a sequência de disparo, solte o gatilho de disparo para activar o motor e fazer a lâmina regressar automaticamente à posição
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inicial, parando o motor. Nesta posição, o instrumento está travado até que as mandíbulas sejam abertas e fechadas novamente.
Observação: Se for necessário interromper a sequência de disparo ou se for interrompida acidentalmente ao soltar o gatilho durante
a sequência de disparo, aperte o gatilho de disparo novamente para continuar. O estado da transecção pode ser determinado ao observar
a janela da lâmina de corte na parte inferior da mandíbula do canal durante o disparo (Ilustração 1). Esta interrupção pode ser realizada
quantas vezes for necessário até que a lâmina atinja o destino da deslocação; em seguida, soltar o gatilho faz a lâmina regressar
automaticamente à posição inicial.
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