Publicidad
sada nalaziti u početnom položaju. To se može potvrditi provjerom položaja noža u prozoru blokade noža (slikovni prikaz 11a). Bacite
instrument i odložite bateriju na otpad.
Nakon što se instrument nađe u šupljini pritisnite otponac za zatvaranje pa zatim istovremeno pritisnite dugme za otpuštanje nakovnja
10
s jedne od strana instrumenta (slikovni prikaz 8a). Dok pritišćete i dalje dugme za otpuštanje nakovnja polako otpustite otponac za
zatvaranje kako bi se otvorile čeljusti pa otponac za zatvaranje vratite u njegov početni položaj (slikovni prikaz 8b).
Ako je potrebno, čeljusti okrenite pritiskom na krilca okretnog dugmeta. (Slikovni prikaz 12). Tijelo instrumenta optimalno će se okretati
11
kada su čeljusti uređaja otvorene.
12
Kako biste čeljusti savijali u tjelesnoj šupljini, okrenite zglobnu polugu u bilo kojemu smjeru (slikovni prikaz 2) sve dok se ne postigne
jedan od tri prethodno postavljenih kutova. Prethodno postavljeni kutovi rastu u koracima od trećine najvećega koji iznosi 50° od ravne
konfiguracije. Savijanje u zatvorenu stanju ne pruža optimalne povratne informacije i kontrolu, a može dovesti i do oštećenja instrumenta.
UPOZORENJE: Nemojte pokušavati savijati pritiskanjem prednjeg dijela čeljusti u čvrste površine, jer to može dovesti do oštećenja
uređaja ili traume tkiva.
Oprez: Ovaj instrument može ostvariti najveći kut savijanja od samo 50°. Kada se taj najveći kut ostvari, povećat će se sila na zglobnoj
poluzi, što ukazuje na činjenicu da je ostvaren najveći mogući kut.
Oprez: Pokušaji savijanja preko točke zaustavljanja u bilo kojemu smjeru, ili dok su čeljusti instrumenta u troakaru, mogu dovesti do
oštećenja instrumenta.
Smjestite instrument oko tkiva koje treba zašiti spajalicama, osiguravajući pritom da se tkivo nalazi proksimalno od oznaka linije reza koje
13
predstavljaju minimalnu reznu razdaljinu (slikovni prikaz 13).
Oprez: osigurajte da tkivo leži plosnato i da je ispravno smješteno između čeljusti. Bilo kakvo „gužvanje" tkiva duž nadopune, a posebno
u spoju čeljusti, može dovesti do nepotpune spojne linije.
UPOZORENJE: Nemojte rabiti ovaj instrument na parenhimu jetre, gušterače, bubrega ni slezene, kao ni na ostalom tkivu koje se ne
može adekvatno komprimirati na visinu zatvorene spajalice.
UPOZORENJE: Nemojte rabiti ovaj instrument ako se nakon njegova zatvaranja tkivo proteže dalje od oznake linije reza koja
predstavlja minimalnu reznu razdaljinu, kao kod stvaranja anastomoze (slikovni prikaz 13). Dogodi li se to, instrument otvorite i ponovo
ga namjestite. Aktiviranje instrumenta s tkivom u vrhu čeljusti može dovesti do nepotpune radnje rezanja i/ili nepravilnog oblikovanja
spajalica.
Oprez: kada smještate stapler na mjesto primjene, osigurajte da se u čeljustima instrumenta ne nalaze nikakve prepreke poput kopča,
stentova, žica vodilica itd. Aktiviranje instrumenta preko takve prepreke može dovesti do nepotpune radnje rezanja, nepravilno
oblikovanih spajalica i/ili nemogućnosti otvaranja čeljusti instrumenta.
Oprez: Služite li se drugim uređajima za pomaganje smještanja instrumenta na tkivo, recimo, kateterima koji su pričvršćeni na nakovanj
ili nadopunu, ti se drugi uređaji prije zahvaćanja tkiva i aktiviranja moraju ukloniti. Svi uređaji i tkiva zahvaćeni unutar vrha instrumenta
mogu dovesti do nepravilnog oblikovanja spajalica, a mogu se i spojiti spajalicama za ciljno tkivo.
Oprez: unakrsno izvođenje spojnih linija može skratiti radni vijek instrumenta.
14
Nakon smještanja čeljusti instrumenta čeljusti zatvorite stišćući otponac za zatvaranje sve dok se ne blokira na mjestu (slikovni prikaz 5).
Zvuk „klik" označava da su otponac za zatvaranje i čeljusti blokirani na mjestu. Kada su čeljusti instrumenta zatvorene, izlože se crvena
blokada otponca za aktiviranje i otponac za aktiviranje.
Oprez: Osigurajte da se tkivo nije protegnulo (prodrlo van) proksimalno od proksimalne crne linije na instrumentu (slikovni prikaz 1).
Tkivo koje se na silu umetne u instrument proksimalno od te crne linije možda će se rezati bez spajanja spajalicama.
Oprez: Ako je otponac za zatvaranje teško zatvoriti tako da se blokira, premjestite instrument i uzmite manju količinu tkiva. Provjerite
jesu li odabrani odgovarajuća nadopuna i instrument. (Proučite Tablicu proizvodnih šifra nadopuna.)
Oprez: Ako mehanizam za zahvaćanje postane nefunkcionalan i čeljusti ne zahvaćaju tkivo, instrument nemojte aktivirati. Izvucite
instrument i nemojte ga više rabiti.
Napomena: pri aktiviranju instrumenta preko debela tkiva, pauza od 15 sekunda pri kojoj se čeljusti nakon zatvaranja i prije aktiviranja
instrumenta drže na miru može pomoći boljem komprimiranju i oblikovanju spajalica.
Napomena: Pritiskanje zglobne poluge tijekom zatvaranja može dovesti do savijanja ovog uređaja.
Povucite natrag crvenu blokadu otponca za aktiviranje kako biste omogućili povlačenje otponca za aktiviranje (slikovni prikaz 14).
15
Aktivirajte instrument povlačeći otponac za aktiviranje; začut će se pokretanje motora (slikovni prikaz 15). Kako bi se dostigao kraj
16
transekcije nastavite ovaj otponac pritiskati sve dok se motor ne zaustavi (zvučni znak).
Oprez: Budući da se motor može zaustaviti i nepredviđeno, važno je vizualno provjeriti vidi li se nož kroz prozor sječiva noža i je li
dostigao kraj transekcije.
Oprez: Pokušaji forsiranja uređaja na dovršenje radnje aktiviranja s prevelikom količinom tkiva između čeljusti, ili s gustim/debelim
tkivom između čeljusti, mogu dovesti do nepredviđenog zaustavljanja motora, a nož će se zaustaviti. Dogodi li se to, otpustite otponac za
aktiviranje, gurnite sklopku za vraćanje noža prema naprijed (slikovni prikaz 7) pa instrument izvucite i nadopunite. Zatim premjestite
instrument i uzmite manju količinu tkiva. Provjerite jesu li odabrani odgovarajuća nadopuna i instrument. (Proučite Tablicu
proizvodnih šifra nadopuna).
Napomena: Kada uređaj naiđe na veću silu, motor će se usporiti.
17
Za dovršenje slijeda aktiviranja otpustite otponac za aktiviranje kako bi se motor aktivirao, a nož automatski vratio u početni položaj gdje
će se motor zaustaviti. U tome je položaju instrument blokiran sve dok se čeljusti ne otvore i ponovo zatvore.
Napomena: Ako je nužno prekinuti slijed aktiviranja, ili je on nehotice prekinut otpuštanjem otponca tijekom slijeda aktiviranja, za
nastavak ponovo povucite otponac za aktiviranje. Status transekcije može se odrediti promatranjem prozora sječiva noža s donje strane
kanalne čeljusti tijekom čitave radnje aktiviranja (slikovni prikaz 1). Ovaj se prekid može poduzeti koliko je god puta potrebno sve dok
nož ne dostigne krajnju točku svojega puta, gdje otpuštanje otponca nož automatski vraća u početni položaj.
Oprez: Zablokira li se instrument, motor će se zaustaviti. Otpustite otponac za aktiviranje i gurnite sklopku za vraćanje noža prema
naprijed kako bi se nož vratio u početni položaj (slikovni prikaz 7). Kako bi se nastavilo, instrument treba u ovome položaju izvući,
otvoriti i nadopuniti. Za otvaranje čeljusti pritisnite otponac za zatvaranje pa zatim istovremeno pritisnite dugme za otpuštanje nakovnja
s jedne od strana instrumenta (slikovni prikaz 8a). Dok pritišćete i dalje dugme za otpuštanje nakovnja, polako otpustite otponac za
zatvaranje (slikovni prikaz 8b). Slijedite upute za nadopunjavanje instrumenta.
3
Publicidad
