Abbott Amplatzer Talisman Instrucciones De Uso página 118

ICE snimanje
PFO se ocjenjuje ICE snimanjem u prikazu kratke osi s mjerenjem ekskurzije septuma primuma (a), duljine tunela
2A
PFO-a (b) i debljine septuma secunduma (c).
2B PFO se ocjenjuje ICE snimanjem u bikavalnom/SVC prikazu duge osi s mjerenjem duljine septuma primuma (a).
PFO se ocjenjuje ICE snimanjem u prikazu septuma s mjerenjem ekskurzije septuma primuma u lijevi atrij (a) i desni
2C
atrij (b).
TEE snimanje
Mjerenje ekskurzije septuma primuma (a), duljine tunela PFO-a (b) i debljine septuma secunduma (c) u prikazu
3A
kratke osi od 50 stupnjeva (raspon od 30 do 60 stupnjeva za vizualizaciju korijena aorte en face).
Udaljenost od PFO-a do korijena aorte (a) u prikazu od 30 stupnjeva (raspon od 0 do 45 stupnjeva za vizualizaciju
3B
korijena aorte en face)
Udaljenost od PFO-a do otvora gornje šuplje vene (SVC) (a) u bikavalnom prikazu od 90 stupnjeva (raspon od 80 do
3C
125 stupnjeva radi minimiziranja skraćivanja SVC-a).
NAPOMENA: ako se snimanjem ne može jasno lokalizirati PFO, postavite žicu kroz PFO kako bi pomogla prilikom
identifikacije.
6. Veličinu uređaja odredite na temelju morfologije PFO-a, uzimajući u obzir udaljenosti od PFO-a do korijena aorte i
SVC-a.
Većinu PFO-a moguće je adekvatno pokriti uređajem od 25 mm. Razmotrite uporabu većeg uređaja (30 – 35 mm) ako
na PFO-u postoji aneurizma atrijskog septuma (ASA) s drugim značajkama (primjerice, dugačak tunel ili zadebljani
septum secundum) koje mogu rezultirati znatnim rezidualnim šantom ili nesigurnim položajem preko septuma.
Uporaba uređaja od 35 mm treba se razmatrati samo u slučajevima kada se uređajem od 30 mm ne može postići
siguran položaj.
Koristite se ehokardiografijom i testom guranja i povlačenja (pogledajte korak 20) da biste procijenili položaj uređaja
nakon njegova postavljanja, ali prije odvajanja. Ako položaj uređaja nakon postavljanja nije siguran, razmotrite
uporabu većeg uređaja (30 mm ili 35 mm).
Ako je uređaj u dodiru s bilo kojom susjednom srčanom strukturom (kao što su slobodna stijenka atrija ili korijen
aorte), ponovno prihvatite uređaj i ponovno ga uvedite. Ako je položaj uređaja i dalje nezadovoljavajući, ponovno
prihvatite uređaj i zamijenite ga manjim ili razmotrite druge načine liječenja. Smjernice za odabir uređaja i određivanje
veličine sadrže Tablica 1 u odjeljku Dodatak A: Dodatne informacije i Tablica 2 (iznad). Provjerite tokove SVC-a, donje
šuplje vene (engl. inferior vena cava, IVC) i sinusa srca (CS) nakon postavljanja uređaja, ali prije njegova odvajanja.
OPREZ: valja obratiti pozornost kako se ne bi zahvatile Chiarijeve mreže u desnom atriju ili veliki Eustahijevi
zalisci pod desnom atrijskom stranom uređaja.
UPOZORENJE: koristite se ehokardiografijom kako biste osigurali da uređaj ne udari o slobodnu stijenku
atrija ili korijen aorte.
7. Pripremite okluder za zatvaranje otvorenog foramena ovale (PFO) Amplatzer™ Talisman™ za uporabu:
a. Pregledajte sterilno pakiranje. Nemojte upotrebljavati uređaj ako je sterilno pakiranje otvoreno ili oštećeno.
b. Otvorite sterilno pakiranje i pregledajte okluder za zatvaranje otvorenog foramena ovale (PFO), uvodni kabel
Amplatzer™ Trevisio™, umetač i hemostatski ventil. Nemojte upotrebljavati ako primijetite oštećenje ili ako je
okluder odvojen od kabela.
c. Izvadite uređaj s pričvršćenim priborom za umetanje iz pakiranja (uvodni kabel, umetač i hemostatski ventil)
i provjerite je li priključak između umetača i hemostatskog ventila čvrst.
d. Provjerite je li okluder za zatvaranje otvorenog foramena ovale (PFO) dobro pričvršćen za uvodni kabel:
- Rotirajte okluder za jedan puni okretaj u smjeru suprotnom od kazaljke na satu.
- Rotirajte okluder u smjeru kazaljke na satu sve dok ne osjetite otpor.
111