Abbott Amplatzer Talisman Instrucciones De Uso página 80

NOTA: La morfología del PFO se evalúa mejor con una vista de eje corto, en la que el PFO se visualiza adyacente a
la válvula aórtica y el septum primum está orientado en una posición casi horizontal (vista de EIC septal de eje corto;
ángulos de ETE de 30°, 45° y 60°). Con esta vista se evalúan la desviación del septum primum, la longitud del túnel
del PFO y el grosor del septum secundum. Estas características también se deben evaluar con una vista bicava de
eje largo (vista de EIC septal bicava; ángulos de ETE de 90°, 105° y 120°; consulte la Figura 2 y la Figura 3 del
Apéndice A: Información complementaria).
Aneurisma del tabique interauricular (ATIA): Un aneurisma del tabique interauricular es una redundancia o
deformidad sacular del septum primum con una movilidad aumentada y abultamiento hacia la aurícula derecha o la
aurícula izquierda. El ATIA se define como una desviación del septum primum de ≥10 mm con respecto al plano del
tabique auricular hacia la aurícula derecha o la aurícula izquierda, o una desviación combinada total hacia la aurícula
derecha y la aurícula izquierda de ≥15 mm. Un ATIA prominente se define como una desviación combinada de
≥20 mm.
Longitud del túnel del PFO: La longitud del túnel del PFO se define como el solapamiento máximo entre el septum
primum y el septum secundum. Un túnel largo se define como un túnel con una longitud ≥10 mm.
Grosor del septum secundum: El grosor del septum secundum se define como el grosor máximo del septum
secundum en un margen de 10 mm desde el PFO. Un septum secundum engrosado se define como un grosor
≥10 mm. Una hipertrofia lipomatosa del septum secundum se define como un grosor de ≥15 mm.
NOTA: Si se utiliza la obtención de imágenes por ETE, los pasos del 4 al 6 se pueden realizar antes del acceso
femoral, si se desea.
5. Utilice EIC o ETE para medir la distancia del PFO a la raíz aórtica y la distancia del PFO al orificio de la vena cava
superior (consulte la Figura 3B y la Figura 3C del Apéndice A: Información complementaria).
Obtención de imágenes por EIC
PFO evaluado mediante EIC en vista de eje corto con medición de la desviación del septum primum (a), longitud del
2A
túnel del PFO (b) y grosor del septum secundum (c).
2B PFO evaluado mediante EIC en vista de VCS/bicava de eje largo con medición de la longitud del septum primum (a).
PFO evaluado mediante EIC en vista septal con medición de la desviación del septum primum hacia la aurícula
2C
izquierda (a) y la aurícula derecha (b).
Obtención de imágenes por ETE
Medición de la desviación del septum primum (a), longitud del túnel del PFO (b) y grosor del septum secundum (c)
3A
en la vista de 50 grados de eje corto (intervalo de 30 a 60 grados para visualizar la raíz aórtica de frente).
Distancia del PFO a la raíz aórtica (a) en la vista de 30 grados (intervalo de 0 a 45 grados para visualizar la raíz
3B
aórtica de frente).
Distancia del PFO al orificio de la vena cava superior (VCS) (a) en la vista bicava de 90 grados (intervalo de 80 a
3C
125 grados para reducir al mínimo el escorzo de la VCS).
NOTA: Si mediante la obtención de imágenes no es posible visualizar claramente el PFO, coloque un alambre a
través del PFO para ayudar con la identificación.
6. Determine el tamaño del dispositivo según la morfología del PFO y teniendo en cuenta las distancias del PFO a la
raíz aórtica y la VCS.
La mayoría de PFO se pueden cubrir adecuadamente con el dispositivo de 25 mm. Considere utilizar un dispositivo
más grande (30–35 mm) si el PFO tiene un aneurisma del tabique interauricular (ATIA) con otras características (por
ejemplo, túnel largo o septum secundum engrosado) que podrían causar una derivación residual sustancial o una
posición no segura a través del tabique. Solo se debe considerar el uso del dispositivo de 35 mm en casos en los que
no se pueda lograr una posición segura del dispositivo con el dispositivo de 30 mm.
Utilice una ecocardiografía y una prueba de empuje-tracción (consulte el paso 20) para evaluar la posición del
dispositivo después de desplegarlo, pero antes de soltarlo. Si la posición del dispositivo después del despliegue no es
segura, considere utilizar un dispositivo más grande (30 mm o 35 mm).
Si el dispositivo interfiere con una estructura cardíaca adyacente (como la pared auricular libre o la raíz aórtica),
vuelva a capturar y desplegar el dispositivo. Si la posición del dispositivo sigue sin ser satisfactoria, vuelva a capturar
el dispositivo y cámbielo por uno más pequeño o considere tratamientos alternativos. Consulte la Tabla 1 del
Apéndice A: Información complementaria y la Tabla2 (arriba) para obtener directrices para seleccionar y determinar el
tamaño del dispositivo. Compruebe los flujos en la VCS, la vena cava inferior (VCI) y el seno coronario (SC) después
de desplegar el dispositivo, pero antes de soltarlo.
PRECAUCIÓN: Se debe tener cuidado de no atrapar las redes de Chiari de la aurícula derecha o las válvulas
de Eustaquio grandes bajo el lado de la aurícula derecha del dispositivo.
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