Abbott Amplatzer Talisman Instrucciones De Uso página 250

Slikanje z ICE
Odprto ovalno okno, ocenjeno z ICE v pogledu kratke osi z meritvami izbokline prvega pretina (a), dolžine tunela
2A
odprtega ovalnega okna (b) in debeline drugega pretina (c).
Odprto ovalno okno, ocenjeno z ICE v bikavalnem pogledu dolge osi/pogledu SVC z meritvijo dolžine prvega pretina
2B
(a).
Odprto ovalno okno, ocenjeno z ICE v septalnem pogledu z meritvijo izbokline prvega pretina v levi preddvor (a) in
2C
desni preddvor (b).
Slikanje s TEE
Meritev izbokline prvega pretina (a), dolžine tunela odprtega ovalnega okna (b) in debeline drugega pretina (c)
3A
v pogledu kratke osi pod kotom 50 stopinj (razpon od 30 do 60 stopinj za vizualizacijo aortne korenine od spredaj).
Razdalja od odprtega ovalnega okna do aortne korenine pod kotom 30 stopinj (razpon od 0 do 45 stopinj za
3B
vizualizacijo aortne korenine od spredaj).
Razdalja od odprtega ovalnega okna do ustja zgornje vene kave (SVC) (a) v bikavalnem pogledu pod kotom
3C
90 stopinj (razpon od 80 do 125 stopinj za čim manjše skrajšanje SVC).
OPOMBA: Če s slikanjem ne morete natančno določiti mesta odprtega ovalnega okna, skozi odprto ovalno okno
uvedite žico, da boste lažje določili njegovo mesto.
6. Velikost pripomočka izberite glede na morfologijo odprtega ovalnega okna, pri čemer upoštevajte razdaljo med
odprtim ovalnim oknom in aortno korenino ter SVC.
Za večino odprtih ovalnih oken lahko uporabite pripomoček velikosti 25 mm. Če ima odprto ovalno okno anevrizmo
preddvornega pretina (ASA) z drugimi značilnostmi (na primer dolg tunel ali odebeljen drugi pretin), ki lahko povzročijo
velik rezidualni šant ali nepokrito večjo površino pretina, razmislite o uporabi večjega pripomočka (30–35 mm).
O uporabi 35-mm pripomočka je treba razmišljati le v primerih, ko s 30-mm pripomočkom ni mogoče doseči varnega
položaja pripomočka.
Za oceno položaja pripomočka po namestitvi in pred odpenjanjem uporabite ehokardiografijo in tehniko potiskanja in
vlečenja (glejte korak 20). Če položaj pripomočka po namestitvi ni varen, razmislite o uporabi večjega pripomočka (30
mm ali 35 mm).
Če pripomoček ovira katero koli bližnjo srčno strukturo (npr. prosto steno preddvora ali korenino aorte), ponovno
zajemite pripomoček in ponovite poseg. Če je namestitev pripomočka še vedno nezadovoljiva, ga ponovno zajemite
in ga bodisi nadomestite z manjšim ali razmislite o drugih možnostih zdravljenja. Glejte Tabela 1 v razdelku Dodatek
A: Dodatne informacije in Tabela 2 (zgoraj) glede navodil za izbiranje pripomočka in njegove velikosti. Pretok v zgornji
veni kavi (SVC), spodnji veni kavi (IVC) in koronarnem sinusu (CS) preverite po namestitvi pripomočka, vendar pred
odpenjanjem.
POZOR: Paziti morate, da se pripomoček ne ujame v desno atrijsko mrežo Chiari ali veliko Evstahijevo
zaklopko pod stranjo pripomočka za desni preddvor.
OPOZORILO: Z ehokardiografijo se prepričajte, da pripomoček ne posega v prosto steno preddvora ali
korenino aorte.
7. Zapiralo OOO Amplatzer™ Talisman™ pripravite za uporabo:
a. Preglejte sterilno ovojnino. Pripomočka ne uporabljajte, če je sterilna ovojnina odprta ali poškodovana.
b. Odprite sterilno ovojnino in preglejte zapiralo OOO, uvajalni kabel Amplatzer™ Trevisio™, pripomoček za vstavitev
in hemostatski ventil. Ne uporabljajte, če opazite poškodbe ali če je zapiralo sneto s kabla.
c. Pripomoček s priloženimi deli odstranite iz ovojnine (uvajalni kabel, pripomoček za vstavitev in ventil za hemostazo)
in se prepričajte, da je povezava med pripomočkom za vstavitev in ventilom za hemostazo varna.
d. Prepričajte se, da je zapiralo OOO pravilno pritrjeno na uvajalni kabel:
– Zapiralo zavrtite za en cel obrat v levo.
243