Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
12. Προωθήστε τον διαστολέα και το θηκάρι τοποθέτησης πάνω από το οδηγό σύρμα, μέσω του PFO και μέσα στον
αριστερό κόλπο επιβεβαιώνοντας τη σωστή κίνηση μέσω ηχωκαρδιογραφίας ή/και ακτινοσκοπίας.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Σταματήστε να προωθείτε τον διαστολέα και το θηκάρι τοποθέτησης, αν αισθανθείτε
αντίσταση.
13. Αφαιρέστε το οδηγό σύρμα και τον διαστολέα αργά, για να αποτρέψετε την είσοδο αέρα. Επιτρέψτε στην ανάδρομη
ροή αίματος να εξαερώσει το σύστημα.
14. Ενώ διατηρείτε μια κατάσταση υγρού προς υγρό, συνδέστε τον εισαγωγέα στο θηκάρι τοποθέτησης και σφίξτε το
περιστρεφόμενο luer για να ασφαλίσετε τα εξαρτήματα ενιαία.
15. Προωθήστε το καλώδιο τοποθέτησης και τη συσκευή απόφραξης μέσω του θηκαριού τοποθέτησης, μέχρις ότου η
συσκευή απόφραξης να φτάσει στο άκρο του θηκαριού. Μια ένδειξη πάνω στο καλώδιο δείχνει ότι η συσκευή
απόφραξης πλησιάζει στο άκρο του θηκαριού.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Μην περιστρέφετε το καλώδιο κατά την προώθηση της συσκευής απόφραξης. Μην προωθείτε το
καλώδιο τοποθέτησης και τη συσκευή απόφραξης, εάν αισθανθείτε αντίσταση.
16. Υπό ηχωκαρδιογραφική και ακτινοσκοπική καθοδήγηση, κρατήστε το καλώδιο τοποθέτησης στη θέση του ενώ
ανασύρετε το θηκάρι τοποθέτησης για να επιτύχετε έκπτυξη του δίσκου του αριστερού κόλπου και μέρους του μέσου
συνδετικού τμήματος.
17. Τραβήξτε απαλά τον δίσκο του αριστερού κόλπου από το κολπικό διάφραγμα. Αυτό μπορεί να γίνει αισθητό ή να
παρατηρηθεί με τη βοήθεια ηχωκαρδιογραφίας ή ακτινοσκοπίας.
18. Διατηρήστε ελαφρώς τεντωμένο το καλώδιο τοποθέτησης, ενώ ανασύρετε το θηκάρι τοποθέτησης κατά 5–10 cm
περίπου για να πραγματοποιήσετε έκπτυξη του δίσκου του δεξιού κόλπου.
19. Χρησιμοποιήστε ηχωκαρδιογραφία ή αγγειογραφία για να επιβεβαιώσετε ότι η συσκευή είναι στη θέση της και για να
αξιολογήσετε την υπολειπόμενη διαφυγή ή τη βαλβιδική ανεπάρκεια.
20. Πριν από την απόσπαση της συσκευής απόφραξης, εκτελέστε μια απαλή κίνηση μπρος-πίσω (δοκιμή ώθησης-έλξης)
με το καλώδιο τοποθέτησης για να εξασφαλίσετε μια ασφαλή θέση της συσκευής απόφραξης κατά μήκος του
διαφράγματος.
21. Εάν η θέση της συσκευής απόφραξης είναι ασταθής ή αν η συσκευή παρεμβάλλεται σε οποιαδήποτε παρακείμενη
καρδιακή δομή (όπως SVC, PV, MV, CS, AO), μην την απελευθερώσετε από το καλώδιο τοποθέτησης και εκτελέστε τα
ακόλουθα βήματα:
a. Επαναλάβετε τη σύλληψη της συσκευής απόφραξης σταθεροποιώντας το καλώδιο τοποθέτησης και προωθήστε το
θηκάρι τοποθέτησης, μέχρις ότου η συσκευή απόφραξης να είναι τελείως μέσα στο θηκάρι.
b. Επανατοποθετήστε τη συσκευή απόφραξης και εκπτύξτε την ξανά ή αφαιρέστε την από τον ασθενή.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Η συσκευή απόφραξης μπορεί να εκπτυχθεί τρεις φορές το πολύ. Εάν η θέση της συσκευής εξακολουθεί
να μην είναι ικανοποιητική, αφαιρέστε και αντικαταστήστε τη συσκευή και το θηκάρι.
22. Εάν η συσκευή απόφραξης δεν είναι σύμφωνη με το αρχικό της σχήμα, πραγματοποιήστε εκ νέου σύλληψη της
συσκευής και αντικαταστήστε την με μια καινούρια συσκευή.
23. Τοποθετήστε τον πλαστικό σφιγκτήρα στο εγγύς άκρο του καλωδίου τοποθέτησης.
24. Αποσπάστε τη συσκευή απόφραξης από το καλώδιο τοποθέτησης στρέφοντας το καλώδιο τοποθέτησης
αριστερόστροφα (υποδεικνύεται από το βέλος στον πλαστικό σφιγκτήρα).
Στην απίθανη περίπτωση που κάτι τέτοιο δεν είναι δυνατόν, προωθήστε το θηκάρι τοποθέτησης πάνω στον δίσκο του
δεξιού κόλπου για να ασφαλίσετε τη συσκευή απόφραξης και για να διευκολύνετε την απόσπαση.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Όταν ολοκληρωθεί η διαδικασία, αφαιρέστε αργά το καλώδιο τοποθέτησης και το θηκάρι
τοποθέτησης από τον ασθενή. Αφαιρέστε το θηκάρι αργά, για να αποτρέψετε την είσοδο αέρα.
Φροντίδα μετά από τη διαδικασία
• Η παρακολούθηση μετά από τη διαδικασία θα πρέπει να γίνεται σύμφωνα με το πρότυπο φροντίδας του ιδρύματος. Πριν
από τη χορήγηση εξιτηρίου, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε TTE.
• Οι ασθενείς στους οποίους παρατηρήθηκε οποιαδήποτε μικρή περικαρδιακή συλλογή μετά από την εμφύτευση της
συσκευής θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά με συνεχή ηχωκαρδιογραφήματα, ώστε να διασφαλιστεί ότι δεν
αυξάνεται η περικαρδιακή συλλογή ή μέχρις ότου εξομαλυνθεί.
• Συνιστάται κλινική μεταγενέστερη παρακολούθηση με καρδιολόγο, συμπεριλαμβανομένης της αξιολόγησης
ηχωκαρδιογραφίας, σύμφωνα με το πρότυπο πρακτικής του ιδρύματος και τις καθιερωμένες οδηγίες.
• Οι ασθενείς που εμφανίζουν εγκεφαλικό επεισόδιο μετά από την εμφύτευση της συσκευής θα πρέπει να υποβληθούν σε
ΤΕΕ για αξιολόγηση του σχηματισμού θρόμβου.
• Εάν εντοπιστεί θρόμβος στην αριστερή πλευρά μετά από την εμφύτευση της συσκευής, ο ασθενής θα πρέπει να
αξιολογηθεί για κατάσταση υπερπηκτικότητας και να ξεκινήσει θεραπευτική αντιπηκτική αγωγή (βαρφαρίνη) για
τουλάχιστον τρεις μήνες. Μετά από την αντιπηκτική αγωγή, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί ΤΕΕ, για να επιβεβαιωθεί η
λύση του θρόμβου που σχετίζεται με τη συσκευή. Εάν ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται στην αντιπηκτική θεραπεία, θα
πρέπει να μελετηθεί η περίπτωση θρομβόλυσης ή χειρουργικής αφαίρεσης της συσκευής.
65
Publicidad
