Abbott Amplatzer Talisman Instrucciones De Uso página 278

OBS! Om klämman lossnar från införingskabeln ska du sätta fast den igen på införingskabelns distala ände genom att
vrida enheten medurs cirka 4 till 5 varv tills den sitter fast. Vrid sedan enheten moturs 1/8 varv för att underlätta
lösgöring av klämman under implantationen.
8. Ladda klämman i laddaren.
a. Spola laddaren och hemostasventilen med steril koksaltlösning.
b. Med klämman och laddarens distala ände nedsänkta i steril koksaltlösning drar du tillbaka införingskabeln för att
dra tillbaka enheten inuti laddaren tills klämmans distala markörband når laddarens spets.
9. Spola steril koksaltlösning genom hemostasventilen tills inga luftbubblor syns på den laddade klämman.
OBS! Anslutningen mellan klämman och kabeln kan kontrolleras efter laddning genom att vrida kabeln medurs tills
motstånd känns och sedan vrida kabeln moturs 1/8 varv.
10. Förbered Amplatzer™ Talisman™ Delivery Sheath enligt bruksanvisningen för Amplatzer™ Talisman™ Delivery
Sheath.
11. För in dilatatorn i införingshylsan och dra åt den vridbara luerfattningen.
12. För fram dilatatorn och införingshylsan över ledaren, genom PFO, och in i vänster förmak och bekräfta korrekt rörelse
via ekokardiografi och/eller genomlysning.
VARNING! För inte fram dilatatorn och införingshylsan om du känner motstånd.
13. Ta långsamt ut ledaren och dilatatorn för att förhindra att luft tränger in och eliminera all luft i systemet med hjälp av
backflödet.
14. Bibehåll ett vått-till-vått-tillstånd och sätt fast laddaren på införingshylsan och dra åt den vridbara luerfattningen så att
komponenterna låses fast i varandra.
15. För fram införingskabeln och klämman genom införingshylsan tills klämman når hylsans spets. En markering på
kabeln anger att klämman närmar sig hylsans ände.
VIKTIGT! Vrid inte kabeln när klämman förs fram. För inte fram införingskabeln och klämman om du känner
motstånd.
16. Använd ekokardiografi och genomlysning som vägledning och håll införingskabeln på plats medan du drar tillbaka
införingshylsan för att placera ut den vänstra förmaksskivan och en del av förbindelsedelen.
17. Dra försiktigt den vänstra förmaksskivan mot förmaksseptum. Detta kan kännas eller observeras via ekokardiografi
eller genomlysning.
18. Bibehåll en lätt spänning på införingskabeln medan du drar tillbaka införingshylsan cirka 5–10 cm för att placera ut
den högra förmaksskivan.
19. Använd ekokardiografi eller angiografi för att bekräfta att enheten sitter på plats och utvärdera restshunt eller
klaffinsufficiens.
20. Innan du lösgör klämman ska du göra en försiktig rörelse fram och tillbaka (tryck-drag-test) med införingskabeln för att
säkerställa att klämman har en säker position över septum.
21. Om klämmans position är instabil eller interfererar med någon intilliggande kardiell struktur (till exempel SVC,
pulmonalisklaffen, mitralisklaffen, koronarsinus, aorta) ska du inte lösgöra den från införingskabeln utan i stället utföra
följande steg:
a. Hämta tillbaka klämman genom att stabilisera införingskabeln och för fram införingshylsan tills klämman befinner
sig helt inom hylsan.
b. Byt position på klämman och placera ut den igen, eller ta ut klämman ur patienten.
OBS! Klämman kan placeras ut högst tre gånger. Om positionen fortfarande är otillfredsställande ska både enheten
och hylsan avlägsnas och bytas ut.
22. Om klämman inte överensstämmer med dess ursprungliga form ska du hämta tillbaka enheten och byta ut den mot en
ny enhet.
23. Placera plastskruvstycket på införingskabelns proximala ände.
24. Lösgör klämman från införingskabeln genom att vrida införingskabeln moturs (anges av pilen på plastskruvstycket).
Om det osannolika inträffar att detta inte går ska du föra fram införingshylsan mot höger förmaksskiva för att säkra
klämman och för att underlätta lösgöring.
VARNING! När ingreppet är klart ska du långsamt ta ut införingskabeln och införingshylsan ur patienten.
Avlägsna hylsan långsamt för att förhindra att luft tränger in.
Vård efter ingreppet
• Uppföljningen efter ingreppet ska ske enligt inrättningens vårdstandard. Innan patienten skrivs ut ska patienten genomgå
en TTE.
• Patienter som uppvisar perikardiell utgjutning efter implantation av enheten ska följas noga med upprepade
ekokardiogram för att säkerställa att den perikardiella utgjutningen inte blir större eller tills den försvunnit.
271