Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
17. Обережно потягніть диск лівого передсердя до міжпередсердної перегородки. Це можна відчути або
спостерігати за допомогою ехокардіографії або рентгеноскопії.
18. Підтримуючи невеликий натяг кабелю доставки, відтягніть оболонку доставки приблизно на 5–10 см, щоб
розгорнути диск правого передсердя.
19. Використовуйте ехокардіографію або ангіографію, щоб підтвердити, що пристрій на місці, і оцінити наявність
залишкового скидання або недостатності клапана.
20. Перш ніж від'єднати оклюдер, злегка порухайте кабель доставки вперед-назад (двотактний тест), щоб
забезпечити надійне положення оклюдера по всій перегородці.
21. Якщо положення оклюдера нестабільне або заважає будь-якій сусідній серцевій структурі (наприклад, ВПВ,
ЛВ, МК, КС, АО), не від'єднуйте його від кабелю доставки та виконайте такі кроки:
a. Повторно захопіть оклюдер, стабілізувавши кабель доставки, і просувайте оболонку доставки доти, доки
оклюдер не буде повністю знаходитися всередині оболонки.
b. Змініть положення оклюдера та знову розгорніть або вийміть його з тіла пацієнта.
ПРИМІТКА. Оклюдер можна розгортати максимум три рази. Якщо положення все ще незадовільне, витягніть та
замініть пристрій та оболонку.
22. Якщо оклюдер не відповідає своїй початковій формі, знову захопіть пристрій і замініть його на новий.
23. Розмістіть пластикові лещата на проксимальному кінці кабелю доставки.
24. Від'єднайте оклюдер від кабелю доставки, повертаючи кабель доставки проти годинникової стрілки (напрямок
позначено стрілкою на пластикових лещатах).
У тому малоймовірному випадку, коли це неможливо, просуньте оболонку доставки до диска правого
передсердя, щоб зафіксувати оклюдер і полегшити від'єднання.
ПОПЕРЕДЖЕННЯ. Після завершення процедури повільно вийміть кабель доставки та оболонку
доставки з тіла пацієнта. Виймайте оболонку повільно, щоб не допустити потрапляння повітря.
Догляд після процедури
• Післяпроцедурне спостереження повинно здійснюватися відповідно до стандарту медичної допомоги закладу.
Перед випискою пацієнту необхідно пройти ТТЕхоКГ.
• Пацієнти з будь-яким спостережуваним перикардіальним випотом після імплантації пристрою повинні
знаходитися під ретельним наглядом із виконанням серії ехокардіограм, щоб переконатися, що перикардіальний
випіт не збільшується або доки він не зникне.
• Рекомендується клінічне спостереження у кардіолога, включно з оцінкою за допомогою ехокардіографії,
відповідно до стандартів практики закладу та затверджених настанов.
• Пацієнти, які перенесли інсульт після імплантації пристрою, повинні пройти ЧСЕхоКГ для оцінки ризику утворення
тромбів.
• Якщо після імплантації пристрою виявлено лівосторонній тромб, пацієнта слід обстежити на предмет
гіперкоагуляції та розпочати антикоагулянтну терапію (варфарин) протягом щонайменше трьох місяців. Після
антикоагулянтної терапії слід провести ЧСЕхоКГ, щоб підтвердити зникнення тромбу, пов'язаного з пристроєм.
Якщо пацієнт не реагує на антикоагулянтну терапію, слід розглянути питання про тромболізис або хірургічне
видалення пристрою.
• Пацієнтів слід навчити негайно звертатися за медичною допомогою, яка включає ехокардіограму, якщо у них
виникають ознаки або симптоми гемодинамічної нестабільності, як-от біль у грудях, аритмія, втрата свідомості
або задишка.
• Пацієнти повинні приймати відповідні препарати для профілактики ендокардиту протягом шести місяців після
імплантації пристрою. Рішення про продовження терапії для профілактики ендокардиту після шести місяців
приймає лікар.
• Пацієнти повинні отримувати терапію антитромбоцитарними засобами, як-от аспірин, протягом шести місяців
після імплантації. Рішення про продовження терапії антитромбоцитарними препаратами після шести місяців
приймає лікар.
• Пацієнтів слід проінструктувати уникати фізичних навантажень протягом мінімум одного місяця після імплантації
пристрою або відповідно до вказівок лікаря. Фізичні навантаження можуть призвести до підвищення ризику
небажаних явищ, включно з ерозією. Пацієнтам слід нагадати, що якщо вони відчувають будь-які симптоми
задишки або болю в грудях у будь-який час, і особливо після фізичних навантажень, вони повинні негайно
звернутися по медичну допомогу.
• Для пацієнтів із ТЕЛА або ТГВ в анамнезі після імплантації пристрою слід розглянути застосування хронічної
антикоагулянтної, а не антитромбоцитарної терапії.
290
Publicidad
