Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
Luustolihasten potentiaalit
Tahdistin sovittaa bipolaarisen tunnistuksen ja herkkyyden valvonnan sydäntoiminnan
taajuusalueelle niin, että tahdistin ei yleensä tunnista luustolihasten potentiaaleja.
Joissakin tapauksissa, erityisesti unipolaarisessa konfiguraatiossa ja/tai herkkyyden
ollessa hyvin korkea, tahdistin saattaa kuitenkin luokitella luustolihasten potentiaalit
omatoiminnaksi, jolloin interferenssistä riippuen seurauksena voi olla rytmihäiriö-
hoidon anto tai inhibointi.
Hermo- ja lihastahdistus
Jos unipolaarisesta johdosta ja pinnoittamattomasta tahdistimesta koostuvassa
tahdistinjärjestelmässä on valittu aluksi tai jatkuvasti korkea pulssiamplitudin asetus,
seurauksena saattaa olla pallean ei-toivottu tahdistus.
• BIOTRONIK-tuoteperhe sisältää myös pinnoitettuja tahdistimia.
Mahdolliset tekniset komplikaatiot
Tekniset virhetoiminnot
Tahdistinjärjestelmän virhetoimintoja ei pääsääntöisesti voida poissulkea.
Virhetoiminnot voivat johtua mm. seuraavista syistä:
• elektrodin siirtyminen paikoiltaan
• elektrodin murtuminen
• eristevauriot
• tahdistimen komponenttivirhe
• pariston tyhjeneminen.
Mahdolliset sähkömagneettiset komplikaatiot
Sähkömagneettinen interferenssi (EMI)
Tahdistimen toiminnalle voi aiheutua häiriöitä, kun tahdistin esimerkiksi tunnistaa
ulkoiset signaalit sydämen omarytminä tai kun mittaukset estävät taajuuden säädön:
• BIOTRONIK-tahdistimet on suunniteltu niin, että EMI:n vaikutukset ovat
minimaaliset.
• EMI:n monien eri tyyppien ja voimakkuuksien vuoksi emme kuitenkaan voi taata
täydellistä suojaa. Yleisesti oletetaan, että EMI:n potilaalle aiheuttamat oireet ovat
enintään vähäisiä.
• Tahdistus- ja interferenssimuodosta riippuen nämä häiriölähteet voivat johtaa
impulssin inhibointiin tai antoon, sensorista riippuvan tahdistustaajuuden nousuun
tai asynkroniseen tahdistukseen.
fi • Suomi
• Epäsuotuisissa olosuhteissa, erityisesti diagnostisten ja terapeuttisten
toimenpiteiden yhteydessä, häiriölähteet voivat aiheuttaa niin korkean energian,
että tahdistinta ja/tai johdon kärkeä ympäröivä kudos voi vaurioitua.
Tahdistimen käyttäytyminen EMI:n yhteydessä
Kun ilmenee sähkömagneettisia interferenssejä tai ei-toivottuja lihaspotentiaaleja,
tahdistin kytkeytyy asynkroniseen tahdistukseen häiriötaajuuden ylityksen keston
ajaksi.
Staattiset magneettiset kentät
Tahdistimen kielikosketin sulkeutuu, kun kenttävoimakkuus on 1,5 mT tai sen yli.
Mahdolliset riskit
Vasta-aiheiset menetelmät
Seuraavat menetelmät ovat vasta-aiheisia, sillä ne voivat vahingoittaa potilasta tai
tahdistinta ja johtaa siten epävarmaan toimintaan:
• terapeuttinen ultraäänihoito: Potilaan vahingoittuminen kudoksen liiallisen
lämpenemisen vuoksi tahdistinjärjestelmän alueella
• transkutaaninen hermostimulaatio
• ylipainehappihoito
• painerasitukset normaalin paineen yläpuolella.
Riskialttiit hoito- ja diagnosointitoimenpiteet
Kun sähkövirtaa johdetaan ulkoisesta lähteestä kehon läpi diagnostista tai
terapeuttista tarkoitusta varten, tahdistimelle voi aiheutua häiriöitä ja potilaalle vaaraa.
Korkeataajuuslämpöhoidon menetelmissä kuten elektrokauterisaatiossa, suurtaa-
juusablaatiossa tai suurtaajuuskirurgiassa on rytmihäiriöiden tai kammiovärinän
indusoitumisen vaara. Esimerkiksi litotripsiassa on vahingollisen lämpövaikutuksen
vaara. Tahdistimelle aiheutuvat seuraukset eivät välttämättä käy heti ilmi.
Jos riskialttiita menetelmiä ei voida välttää, on toimittava aina seuraavalla tavalla:
• Eristä potilas sähköisesti.
• Kytke tahdistin tarvittaessa asynkroniseen tilaan.
• Tahdistinjärjestelmän lähelle ei saa johtaa energiaa.
• Valvo lisäksi potilaan perifeeristä pulssia.
• Valvo potilasta aina toimenpiteen aikana ja jälkeen.
115
Publicidad
