Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
Asynkronisen tahdistuksen välttäminen
Korkeat tahdistustaajuudet pitkillä refraktaariajoilla (A/V) voivat johtaa ajoittaiseen
asynkroniseen tahdistukseen. Tällainen ohjelmointi voi erikoistapauksissa olla vasta-
aiheinen.
Tunnistuksen asetus
Manuaalisesti asetetut parametrit voivat olla epäluotettavia, esimerkiksi sopimaton Far
field -suojaus voi estää sisäisten impulssien tunnistuksen.
• Käytä automaattista herkkyyden säätöä.
Herkkyyden asetus
Jos tahdistimen herkkyydeksi asetettu arvo on < 2,5 mV/unipolaarinen, sähkömagneet-
tisten kenttien aiheuttamia häiriöitä voi esiintyä.
• Sen vuoksi standardin EN 45502-2-1 osan 28.22.1 mukaan on suositeltavaa asettaa
arvoksi ≥ 2,5 mV/unipolaarinen. Herkkyyden arvoksi saa asettaa < 2,5 mV/
unipolaarinen ainoastaan kliinisesti selkeässä erikoistapauksessa. Tällaisia arvoja
saa asettaa ja ylläpitää ainoastaan lääkärin valvonnassa.
Tahdistimesta aiheutuvien komplikaatioiden välttäminen
BIOTRONIK-tahdistimissa on useita toimintoja, joiden avulla voidaan välttää
tahdistimesta aiheutuvat komplikaatiot mahdollisimman tehokkaasti:
• Mittaa retrogradinen johtumisaika.
• Jos toimintoa ei ole vielä asetettu automaattisesti: Käynnistä tahdistintakykar-
dioiden suojaus.
• Aseta VA-kriteeri.
Tietoja magneettikäyttäytymisestä
Kun tahdistimen päälle asetetaan magneetti tai ohjelmointipää, seurauksena voi olla
epäfysiologinen rytmin muuttuminen ja asynkroninen tahdistus. BIOTRONIK-
tahdistimien vakio-ohjelmaan on asetettu seuraava magneettikäyttäytyminen:
• Asynkroninen:
Magneetin ollessa tahdistimen päällä – tila D00 (mahdollisesti V00/A00) ilman
taajuuden säätöä;
magneettitaajuus: 90 bpm.
• Automaattinen:
10 syklille – tila D00, sen jälkeen tila DDD ilman taajuuden säätöä;
magneettitaajuus: 10 jaksoa 90 bpm:llä, sen jälkeen asetettu perustaajuus.
• Synkroninen:
Tila DDD ilman taajuuden säätöä;
magneettitaajuus: asetettu perustaajuus.
Ohje: Tietoja magneettikäyttäytymisestä ERI:ssä on vaihtoindikaatioita koskevissa
tiedoissa.
Eteistakykardioiden johtumisen välttäminen
BIOTRONIK-tahdistimissa on useita toimintoja, joiden avulla voidaan estää eteistaky-
kardioiden johtuminen kammioon/kammioihin:
• Aseta tilakytkentä indisoiduille potilaille.
• Säädä ylempi rajataajuus ja refraktaariajat niin, että kammiossa vältetään äkilliset
taajuuden muutokset.
• Suosi Wenckebach-käyttäytymistä ja vältä 2:1-käyttäytymistä.
• Aseta kaikki parametrit niin, että jatkuva vaihtuminen atriaalisesti ja ventrikulaa-
risesti ohjattujen tilojen välillä estetään.
Unipolaarinen tahdistus ei ole sallittua samanaikaisesti asennetun rytmihäiriötah-
distimen yhteydessä
Jos sydämentahdistimen lisäksi asennetaan rytmihäiriötahdistin ja johdon huomataan
olevan vioittunut, unipolaariseen tahdistukseen voidaan siirtyä sydämentahdistimen
alkutilaan palautuksen jälkeen tai automaattisen johdon tarkastustoiminnon avulla.
Tämän seurauksena rytmihäiriötahdistin voi asiattomasti estää tai laukaista takykar-
diahoidon inhiboinnin tai annon.
• Unipolaariset elektrodit eivät ole sallittuja tässä konfiguraatiossa.
Virrankulutuksen ja käyttöajan huomiointi
Tahdistimessa voidaan korkeiden taajuuksien yhteydessä ohjelmoida korkeita
impulssiamplitudeja pitkällä impulssikestolla, jotta asianmukainen hoito on
mahdollista myös harvinaisten diagnoosien yhteydessä. Matalaan elektrodi-
impedanssiin yhdistettynä seurauksena on hyvin korkea virrankulutus.
• Huomioi ohjelmoitaessa korkeita parametriarvoja, että vaihtoindikaatio ERI voidaan
saavuttaa hyvin varhaisessa vaiheessa, sillä pariston käyttöaika voi laskea alle 1
vuoteen.
120
Publicidad
