Dodržení odstupu mezi elektrodami
• Stimulační a snímací elektrody se nesmí vzájemně dotýkat.
Automatická inicializace
Když je první připojená elektroda detekována, začíná samočinně automatická
inicializace.
Deset minut po připojení první elektrody je automatická inicializace ukončena.
V případě, že mezitím není přenášen žádný další program, pracuje implantát následně
s aktivními automatickými funkcemi ve standardním programu.
Manuální nastavení polarity elektrody nebo měření impedance elektrod není
požadováno.
Upozornění: Po automatické inicializaci jsou všechny parametry aktivovány
ve standardním programu až na tyto výjimky:
• DDD,
• VVI,
• automaticky zjištěná konfigurace elektrody (unipolární nebo bipolární) je
nastavena.
Reakce během automatické inicializace
• Při přeprogramování:
automatická inicializace je přerušena, přenášený program je ihned aktivní.
• Při provedení testu:
automatická inicializace následně pokračuje.
• Při přenosu permanentního programu:
automatická inicializace je ukončena a přenášený program je aktivní.
Bezpečnostní opatření při programování
Kontrola implantátového systému
• Po automatické inicializaci proveďte follow-up, abyste zjistili přiměřenou funkčnost
implantátového systému.
• Pro stanovení stimulačního prahu proveďte test stimulačního prahu.
Provádění standardních testů a monitorování pacienta
Ke kritickému stavu pacienta může dojít i v průběhu standardních testů například kvůli
nastavení neadekvátních parametrů nebo kvůli přerušené telemetrii.
• Proto dbejte také při testech na dostatečnou péči o pacienta.
• Po testu stimulačního prahu zkontrolujte, zda je tento práh oprávněný z klinického
a technického hlediska.
• EKG a stav pacientů kontinuálně monitorujte.
• V případě potřeby test přerušte.
Přerušení telemetrie
Porucha programátorů nebo telemetrická interference, ke které dojde během
provádění dočasných programů (sledovací testy), může způsobit neadekvátní stimulaci
pacienta. To je případ, kdy nelze programátor kvůli chybě programu nebo defektu
dotykové obrazovky dále obsluhovat a následkem toho není možné dočasný program
ukončit. V takovém případě pomůže přerušení telemetrie, přičemž implantát
automaticky přechází do permanentního programu.
• Při telemetrii s PGH - nadzvedněte programovací hlavici o minimálně 30 cm.
• Vypněte možné zdroje poruchy.
Vyhněte se kritickému nastavení parametrů
Nesmí se nastavovat režimy a kombinace parametrů ohrožující pacienta.
• Před nastavením přizpůsobení frekvence stanovte mez zatížení pacienta.
• Po nastavení zkontrolujte snášenlivost a účinnost kombinace parametrů.
Manuální nastavení polarity elektrody
Kvůli nebezpečí bloku vstupu/výstupu smí být bipolární polarita elektrody (snímání/
stimulace) nastavena pouze poté, když jsou implantovány rovněž bipolární elektrody.
Rozpoznání defektů elektrody
Automatické měření impedance je neustále zapnuto.
• Hodnoty impedance, které poukazují na technické závady elektrod, jsou dokumen-
továny v seznamu událostí.
Nastavení režimu spuštěné stimulace
Režimy spuštěné stimulace stimulují nezávisle na vlastním rytmu. Abyste zabránili
ve zvláštních případech nedostatečnému snímání kvůli elektromagnetické interferenci,
lze zobrazit režim spuštěné stimulace.
Zabránění asynchronní stimulace
Vysoké stimulační frekvence s dlouhou refrakterní periodou (A/V) mohou vést
k občasné, asynchronní stimulaci. Ve zvláštních případech lze kontraindikovat takové
programování.
30