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骨骼肌电位
起搏器将双极感知和灵敏度控制调整到自主心脏事件的频率范围，使骨
骼肌电位通常不会被感知到。 然而，特别是在设置为单极、以及 / 或者
灵敏度很高的情况下仍有可能将骨骼肌电位当作自主心脏事件；根据不
同的干扰，也可能引起抑制或者抗心律失常治疗。
神经和肌肉刺激
当初始或长期设置的脉冲振幅较高时，由单极导线构成的植入系统及无
包被的起搏器可能导致意外的膈肌刺激。
• 百多力公司也提供有镀膜的起搏器。
可能的技术性并发症
技术故障
不能完全避免起搏器系统的技术性故障。 功能失灵的主要原因可能是：
• 电极导线脱位
• 电极导线断裂
• 绝缘层破损
• 起搏器部件故障
• 电池耗竭
可能发生的电磁并发症
电磁干扰 （EMI）
每个起搏器都有可能受到干扰，如将外部信号感知为自主节律，或者阻
碍频率适应的测量：
• 百多力公司起搏器的设计可将电磁干扰 (EMI) 的影响降到最小。
• 但是由于电磁干扰种类和强度的多样性，不可能保证绝对安全。 通
常认为，即使没有完全消除电磁干扰，它也只会使患者出现轻微症
状。
• 根据起搏模式和干扰类型的不同，这些干扰源可导致起搏脉冲抑制
或触发、传感器控制的起搏频率增加或非同步起搏。
• 在某些不利条件下，尤其在诊断或治疗过程中，干扰源可将高能引
入起搏系统中而损害电极导线头端周围的心脏组织。
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电磁干扰情况下起搏器的反应
出现电磁干扰或意外肌电位的情况下，起搏器将在超过干扰频率的持续
时间内切换到非同步起搏。
静电磁场
场强超过 1.5 mT 时，起搏器的弹簧触头关闭。
可能出现的风险
禁忌的操作
由于可能会伤及患者或损坏起搏器，禁用以下治疗操作：
• 超声波治疗： 由于植入系统区域机体组织过热而使患者受伤
• 经皮的神经电刺激
• 高压氧治疗
• 高于正常压力的超压负荷
有风险的治疗和诊断操作
如果为了诊断或治疗有外源的电流经身体传导，可能会干扰起搏器的功
能，并对患者构成威胁。
采用透热疗法例如电烙术、射频消融或射频手术时，可能诱发心律失常
或心室室颤。 在采用例如碎石术时可能产生有害的热效应。 有时无法立
即确认对起搏器所造成的影响。
如果无法避免采用有风险的疗法，则总要做到以下几点：
• 对患者进行电绝缘。
• 必要时将起搏器功能调整到非同步模式。
• 保证起搏器系统附近没有任何能量源。
• 还要检查患者的外周脉搏。
• 在每次手术时和手术后对患者进行监护。
体外除颤
起搏器能够抵御通常由体外除颤所引入的能量。 然而任何起搏器都可因
体外除颤而受损。 尤其是植入电极导线中的电流会引起电极组织界面附
近组织坏死，从而又会导致感知特性和起搏阈值的改变。
• 放置除颤电极片采取前后位或垂直于心脏和植入设备连线方向时，
应远离植入设备和植入电极导线至少 10 厘米处。
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