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Interromper a telemetria
Uma falha do programador ou de telemetria ocorrida durante a execução de
programas temporários (testes de acompanhamento) pode resultar em uma
estimulação inadequada do paciente. Este é o caso quando o programador não pode
mais ser operado em função de um erro de programa ou touchscreen defeituoso e,
consequentemente, o programa temporário não pode ser finalizado. Sob estas circuns-
tâncias, é útil cancelar a telemetria para que o implante retorne automaticamente para
o programa permanente.
• Na telemetria com PGH: levantar o cabeçote de programação no mínimo 30 cm.
• Desligar possíveis fontes de interferência.
Evitar ajustes críticos de parâmetros
Não deve ser ajustado nenhum modo e combinação de parâmetros que represente
risco para o paciente.
• Verificar os limites de capacidade do paciente antes do ajuste da adaptação da
frequência cardíaca.
• Controlar a compatibilidade e eficácia das combinações de parâmetros após
o ajuste.
Ajustar a polaridade dos eletrodos manualmente
Devido ao risco de um bloqueio de entrada/saída, uma polaridade de eletrodo bipolar
(sensibilidade/estimulação) só poderá ser ajustada se também tiverem sido
implantados eletrodos bipolares.
Identificar falhas do eletrodo
A medição automática da impedância está sempre ligada.
• Os valores de impedância que indicam uma falha funcional dos eletrodos são
documentados na lista de eventos.
Ajustar o modo deflagrado
Os modos deflagrados estimulam o coração independentemente do seu ritmo
espontâneo. Em casos especiais, para evitar undersensing devido a interferências
eletromagnéticas, pode ser indicado um modo deflagrado.
Evitar estimulação assíncrona
Frequências de estimulação altas com longos períodos refratários (A/V) podem
ocasionar uma estimulação intermitente assíncrona. Em casos especiais este tipo de
programação pode ser contraindicado.
Ajuste da sensibilidade
Parâmetros ajustados manualmente podem ser inseguros, por exemplo, uma proteção
Far-Field inadequada pode impedir a detecção de pulsos intrínsecos.
• Utilizar o controle automático de sensibilidade.
Ajuste da sensibilidade
Se a sensibilidade do implante tiver sido ajustada um valor < 2,5 mV/unipolar, podem
ocorrer interferências devido a de campos eletromagnéticos.
• Portanto, em função disso recomenda-se ajustar um valor de ≥ 2,5 mV/unipolar, de
acordo com o Inciso 28.22.1 da norma EN 45502 2 1. O ajuste de valores de
sensibilidade < 2,5 mV/unipolar requer uma necessidade clínica explícita. Estes
valores só podem ser ajustados e mantidos sob supervisão médica.
Evitar complicações provocadas pelo implante
Os implantes da BIOTRONIK têm várias funções para impedir, da melhor maneira
possível, complicações induzidas pelo implante:
• Medir o tempo de condução retrógrada.
• Se a função já não estiver ajustada automaticamente: ligar a proteção PMT.
• Ajustar o critério VA.
Informações relativas ao comportamento magnético
Na aplicação de um imã ou do cabeçote de programação, podem ocorrer uma mudança
de ritmo não fisiológico e uma estimulação assíncrona. O comportamento magnético
nos marcapassos BIOTRONIK está ajustado como segue no programa padrão:
• Assíncrono:
para a duração da colocação do imã – modo D00 (se necessário, V00/A00) sem
adaptação de frequência;
frequência magnética: 90 bpm.
• Automático:
para 10 ciclos – modo D00, depois modo DDD sem adaptação de frequência;
frequência magnética: 10 ciclos em 90 bpm, retornando à frequência básica
ajustada.
• Síncrono:
modo DDD sem adaptação de frequência;
frequência magnética: frequência básica ajustada.
Observação: Quanto ao comportamento magnético em ERI, vide informações sobre
as indicações de troca.
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