Inne okoliczności, w których ustawienie to może być przydatne, są następujące:
•
Miejsca o dużej pigmentacji, takie jak miejsca z ciemną opalenizną czy z tatuażem.
•
Miejsca intensywnie owłosione, takie jak kark.
4.4.2.
Dawka
Dawka energii promieniowania laserowego dostarczana w trakcie zabiegu mierzona jest w dżulach. Wartość energii wyświetlana jest na ekranie
podczas zabiegu. Jest ona iloczynem średniej mocy (wyrażonej w watach) i czasu zabiegu (wyrażonego w sekundach). Zabieg laserowy należy
stosować miejscowo z wykorzystaniem aplikatora skanującego.
Procedury zabiegu zaimplementowane w systemie opracowano w celu dostarczania dawki odpowiedniej do miejsca poddawanego zabiegowi i
warunków wejściowych podanych przez operatora. Zaleca się, aby informacje na temat zabiegu (wstępnie ustalona procedura i wprowadzone nastawy
mocy, energii, czasu zabiegu i miejsca zabiegu) były zapisywane dla każdego badania.
•
Zasadniczo dawki są podawane do miejsca występowania bólu, otaczających go tkanek i wzdłuż połączeń nerwowych miejsca występowania
bólu.
Mięśnie łączące bolący staw należy poddawać zabiegowi wraz z przyczepami ścięgna.
•
4.4.3.
Ustawianie oczekiwanych rezultatów zabiegu
Pacjenci i klinicyści muszą zrozumieć możliwości i ograniczenia zastosowania terapii laserowej tkanek głębokich. Zanim osiągnięty zostanie korzystny
efekt, w leczeniu przewlekłego bólu może zaistnieć konieczność wykonania kilku zabiegów. W celu uzyskania istotnych korzyści tkanki znajdujące się
głębiej mogą wymagać wielu zabiegów.
Typowy schemat zabiegów obejmuje trzy zabiegi co drugi dzień w pierwszym tygodniu, dwa zabiegi w drugim tygodniu i jeden zabieg w trzecim
tygodniu. Jeżeli po 6–10 zabiegach nie będą widoczne żadne korzyści, należy zrewidować leczenie pacjenta, opierając się na jego stanie i reakcji na
zabiegi. Pacjent może sporadycznie doświadczać uczucia szczypania lub podrażnienia wskutek zwiększonego przepływu krwi. W takich przypadkach
przed przystąpieniem do dodatkowych zabiegów należy zaczekać, aż podrażnienie minie.
4.4.4.
Technika wykonania zabiegu
Ostrzeżenie:
NIE należy dopuszczać do sytuacji, w której przedmioty odblaskowe mogą wpaść w wiązki laserowej generowaną przez urządzenie.
•
Operator, wszyscy jego asystenci oraz pacjent muszą przed rozpoczęciem zabiegu zdjąć wszystkie odblaskowe przedmioty (np.
pierścionki, metalowe paski od zegarków i biżuterię z tym urządzeniem). Bezpośredni lub pośredni kontakt oczu z wiązką laserową
rozproszoną przez powierzchnię odblaskową grozi poważnym, nieodwracalnym uszkodzeniem rogówki i/lub siatkówki, a także
ewentualną utratą wzroku w co najmniej jednym oku.
•
Przed zabiegiem laserowym NIE należy poddawać tkanek zabiegom wstępnym (np. z zastosowaniem okładu rozgrzewającego lub
wilgotnego kompresu). Przed rozpoczęciem zabiegu tkanka poddawana zabiegowi musi być sucha i mieć normalną temperaturę.
Użytkować system z zachowaniem ostrożności. Jego zastosowanie może powodować poważne oparzenia. Nie używać go na
•
wrażliwych obszarach skóry lub jeżeli u pacjenta występuje nieprawidłowe krążenie krwi.
•
Podczas zabiegu należy pytać pacjenta o poziom jego komfortu. Działanie lasera rozgrzewa skórę i uspokaja. Jeżeli pacjent ma
ograniczoną percepcję lub nie reaguje na wzrost temperatury, należy zachować ostrożność i rozważyć przeprowadzenie zabiegu przy
mniejszej nastawie mocy. Jeżeli pacjent odczuwa jakikolwiek dyskomfort, należy zmniejszyć moc wyjściową.
•
Zabieg należy przeprowadzać na odsłoniętej skórze. Nie należy wykonywać zabiegu przez odzież lub
bandaże. Miejsce zabiegu powinno być czyste, pozbawione zabrudzeń powierzchniowych i nie powinno
być tłuste.
•
Do czyszczenia wszystkich powierzchni aparatury dotykających pacjenta można stosować roztwór
alkoholu izopropylowego (o zawartości alkoholu 70%) (zob. punkt 5.1). Przed zainicjowaniem emisji
wiązki laserowej należy zaczekać, aż roztwór wyparuje.
•
W celu zapewnienia optymalnego podania dawki głowicę należy trzymać prostopadle do skóry. Głowicę
należy przemieszczać w tempie 3–10 cm/s (1–3 cali/s).
•
W celu zapewnienia równomiernego podania dawki w miejscu zabiegu głowica powinna być ciągle w
ruchu. Najpierw należy przesuwać ją w obu kierunkach w poziomie, a następnie w pionie, tak aby ruchy
w obu płaszczyznach tworzyły wzór przypominający siatkę Rysunek ). Należy zadbać o to, aby tymi
ruchami „malarskimi" pokryć całe miejsce zabiegu.
•
Zabiegi można wykonywać w połączeniu z rozciąganiem lub podstawowymi ćwiczeniami ruchowymi.
5. Konserwacja
Ostrzeżenie: NIE należy uzyskiwać dostępu do jakichkolwiek wewnętrznych elementów systemu. W przeciwnym razie można odnieść
poważne i/lub nieodwracalne obrażenia. Omawiane urządzenie NIE ZAWIERA ŻADNYCH ELEMENTÓW, KTÓRE UŻYTKOWNIK MOŻE
SERWISOWAĆ WE WŁASNYM ZAKRESIE.
5.1.
Czyszczenie
Ostrzeżenie:
•
Przed przystąpieniem do czyszczenia systemu należy zawsze wyłączyć system i wyjąć wtyczkę przewodu zasilającego z gniazda
elektrycznego.
•
Podczas czyszczenia i dezynfekcji sprzętu należy zawsze nosić okulary i rękawice ochronne.
•
Aby zapobiec zanieczyszczeniu krzyżowemu i infekcjom, głowice kontaktowe (rolkę, z dużą kulką masującą i z małą kulką masującą)
należy czyścić między zabiegami.
NIE należy używać głowicy, która dopiero została wyczyszczona roztworem alkoholu. Należy zaczekać, aż roztwór całkowicie wyparuje.
•
W przeciwnym razie promieniowanie laserowe może spowodować zapłon roztworu lub par alkoholu.
Przestroga: NIE należy czyścić soczewki wewnątrz uchwytu. W przeciwnym razie podczas emisji wiązki laserowej soczewka może ulec
uszkodzeniu.
RSR-000885-000 (6)
Rysunek 24
Strona 12 z 20