Abiomed Automated Impella Controller Manual De Usuario página 105

ZONE DE SORTIE DU CATHÉTER IMPELLA 5.0 OU
IMPELLA LD DANS OU À PROXIMITÉ DE LA VALVE
AORTIQUE
Si la zone de sortie du cathéter Impella 5.0 ou Impella LD se trouve dans ou
à proximité de la valve aortique, le cathéter peut être trop profond dans le
ventricule. L'alarme suivante apparaît :
Sortie de l'Impella occluse
Dans cette situation, l'avertissement Sortie de l'Impella occluse apparaît
comme indiqué à la Figure 31.
Figure 30. Zone de sortie du cathéter Impella 5.0 dans ou à proximité de
la valve aortique (similaire pour Impella LD)
Mesures à prendre :
1. Évaluer et ajuster la position du cathéter Impella 5.0 ou Impella LD
sous radioscopie ou échographie.
2. Si cette surveillance n'est pas disponible, réduire le niveau P sur P-2
et tirer lentement sur le cathéter sur 2 cm pour voir si la condition se
résout.
IMPELLA ARRÊTÉE
Si le cathéter Impella s'est arrêté soudainement :
1.
Essayer de redémarrer le cathéter au niveau P-8.
2.
Si le cathéter Impella ne redémarre pas au niveau P-8., tenter de
le redémarrer au niveau P-2.
3.
Si le cathéter Impella ne redémarre pas ou s'arrête de nouveau,
attendre 1 minute avant de le redémarrer.
4.
Si le cathéter Impella redémarre, réduire progressivement sur P-2
en fonction de la tolérance du patient. Dans ces circonstances, la
fonction du cathéter n'est pas fiable et le cathéter Impella peut
s'arrêter une nouvelle fois.
5. Si le cathéter Impella ne redémarre pas, le retirer du ventricule dans
les plus brefs délais pour éviter toute insuffisance aortique.
ASPIRATION
Une aspiration peut se produire si le volume de sang disponible pour le
cathéter Impella est inadapté ou restreint. L'aspiration limite l'assistance
fournie par le cathéter Impella au patient et entraîne une diminution de la
pression artérielle et du débit cardiaque. Elle peut endommager les cellules
sanguines et ainsi provoquer une hémolyse. Elle peut également indiquer
une insuffisance cardiaque droite.
Automated Impella Controller avec SmartAssist
ASPIRATION AVEC LES CATHÉTERS IMPELLA 2.5,
IMPELLA CP OU IMPELLA CP AVEC SMARTASSIST
Si l'Automated Impella Controller détecte une aspiration en mode AUTO, elle
réduit automatiquement la vitesse du moteur afin de diminuer le débit et de
corriger l'aspiration. Elle affiche également l'alarme d'alerte « Débit Impella
diminué ». Si l'aspiration est corrigée, la console revient au débit défini par
défaut. Si une aspiration est toujours détectée à une vitesse plus lente du
moteur, la console affiche l'alarme « Aspiration ».
Si l'alarme Aspiration ou Débit Impella diminué survient pendant
l'assistance, respectez les mesures suivantes :
1. Veiller à ce que le patient affiche un volume adéquat.
2. Réduire le niveau P d'un ou deux niveaux.
3. Vérifier le cathéter Impella par imagerie afin de garantir son bon
positionnement. Repositionner le cathéter en le faisant tourner ou
en le déplaçant légèrement dans le ventricule ou en dehors. Ces
actions peuvent aider à écarter l'entrée du cathéter Impella de la
paroi intraventriculaire.
4.
Évaluer la fonction ventriculaire droite en déterminant
l'hémodynamique invasive ou par échographie.
5.
Réduire le niveau P au niveau préalable à l'alarme.
Si le cathéter Impella 2.5, Impella CP ou Impella CP avec
SmartAssist affiche soudainement un faible débit ou une aspiration
au démarrage :
a) Retirer le cathéter du patient et veiller à ce que l'ACT soit de
250 secondes minimum.
b) Inspecter minutieusement les zones d'entrée et de sortie, et
retirer tout thrombus ou substance étrangère.
c) Remplacer le cathéter.
ASPIRATION AVEC LES CATHÉTERS IMPELLA 5.0,
IMPELLA 5.5 AVEC SMARTASSIST OU IMPELLA LD
Si l'alarme Aspiration survient pendant l'assistance avec le cathéter
Impella 5.0 ou Impella LD, respectez les mesures suivantes :
1.
Réduire le niveau P de 1 ou 2 niveaux pour réduire les effets de
l'aspiration.
2.
Évaluer l'entrée et la sortie de liquide du patient pour confirmer le
statut adéquat du volume.
3.
Vérifier le cathéter Impella par imagerie afin de garantir son bon
positionnement. Repositionner le cathéter en le faisant tourner ou
en le déplaçant légèrement dans le ventricule ou en dehors. Ces
actions peuvent aider à écarter l'entrée du cathéter Impella de la
paroi intraventriculaire.
4.
Vérifier la fonction ventriculaire droite en évaluant la PVC ou la
fonction du côté droit par échographie. Si la PVC n'est pas une
option, vérifier la pression diastolique de l'artère pulmonaire afin
d'évaluer le statut du volume du patient.
5.
Réduire le niveau P au niveau préalable à l'alarme.
UTILISATION DU CATHÉTER IMPELLA AVEC
UNE SOLUTION DE PURGE SANS HÉPARINE
Le cathéter Impella est conçu pour être utilisé avec une solution de purge
contenant de l'héparine. Le fonctionnement du système avec une solution
de purge ne contenant pas d'héparine n'a pas été testé. Dans le cas où un
patient est intolérant à l'héparine, en raison du risque de thrombocytopénie
induite par l'héparine (HIT) ou de saignement, les médecins doivent se baser
sur leur jugement clinique pour comparer les risques et les avantages de
l'utilisation du système Impella sans héparine.
S'il est dans le meilleur intérêt du patient d'utiliser le système sans héparine,
la solution de glucose est toutefois requise et les médecins doivent envisager
l' administration systémique d'un autre anticoagulant. Le cathéter Impella
n'a été testé avec aucun autre anticoagulant contenu dans la solution de
purge. L'utilisation d'autres anticoagulants peut réduire la durabilité ou les
performances du cathéter Impella.
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