Abiomed Automated Impella Controller Manual De Usuario página 386

Jaká opatření je třeba udělat:
1.
Snižte úroveň P na P-2, dokud nebude k dispozici zobrazení.
2.
Pod fluoroskopickým nebo echokardiografickým naváděním určete
polohu katétru Impella.
3. Vraťte se na preferovanou úroveň P a potvrďte umístění pomocí
zobrazení.
NÍZKÁ PŘIROZENÁ SRDEČNÍ PULZATILITA −
IMPELLA 2.5, IMPELLA CP, IMPELLA CP SE
SMARTASSIST A IMPELLA 5.5 SE SMARTASSIST
Jestliže má pacient slabou přirozenou ventrikulární funkci, může signál
umístění zůstat pulzatilní; ale amplituda bude tlumená.
V situaci nízké přirozené srdeční pulzatility nemusí být jednotka Automated
Impella Controller schopná určit polohu katétru. Na úvodní obrazovce
můžete vidět následující údaj:
Impella poloha neznámá
Jaká opatření je třeba udělat: Posuďte srdeční funkci.
VÝSTUPNÍ OBLAST KATÉTRU IMPELLA JE NA AORTÁLNÍ
CHLOPNI NEBO BLÍZKO NÍ
Pokud je výstupní oblast katétru Impella na nebo blízko aortální chlopně,
katétr je možná příliš hluboko v komoře.
Jaká opatření je třeba udělat:
1. Posuďte a upravte polohu katétru Impella pod fluoroskopickým
nebo echokardiografickým naváděním.
2.
Jestliže se to nepodaří, snižte úroveň P na P-2 a jemně táhněte
katétr zpět 2 cm, abyste viděli, zda se stav vyřeší. U katétrů Impella
CP se SmartAssist nebo Impella 5.5 se SmartAssist můžete na
úvodní obrazovce vidět tento údaj:
Nízký signál umístění
Jaká opatření je třeba udělat:
1.
Posuďte srdeční funkci.
2.
Pokud jsou pacientovy diastolické tlaky vyšší než 30 mmHg pro
katétr Impella CP se SmartAssist, nebo 26 v případě Impella 5.5 se
SmartAssist, potvrďte polohu katétru Impella pomocí zobrazovací
techniky a podle potřeby proveďte repozici.
386
IMPELLA NESPRÁVNÁ POLOHA−IMPELLA 5.0 NEBO LD
Pokud je katétr Impella 5.0 nebo LD zcela v komoře nebo zcela v aortě,
zobrazí se tento alarm:
Impella nesprávná poloha
Systém Impella 5.0 nebo Impella LD nedokáže rozlišit mezi těmito dvěma
stavy. V této situaci se objeví obrazovka umístění, jak ukazuje obrázek 30.
Obrázek 30. Katétr Impella 5.0 nesprávná poloha (podobné pro katétr
Impella LD)
Jaká opatření je třeba udělat:
1.
Snižte úroveň P na P-2, dokud nebude k dispozici zobrazení.
2. Upravte polohu katétru Impella pod fluoroskopickým nebo
echokardiografickým naváděním.
3. Vraťte se na preferovanou úroveň P a potvrďte umístění pomocí
zobrazení.
NÍZKÁ PŘIROZENÁ SRDEČNÍ PULZATILITA−
IMPELLA 5.0, IMPELLA LD
Jestliže má pacient slabou přirozenou ventrikulární funkci, může signál
umístění zůstat pulzatilní; ale amplituda bude tlumená a minimální
a maximální hodnota budou vyšší než nula, protože aortální chlopeň se
neotevře a katétr Impella 5.0 nebo Impella LD zvýší aortální krevní tlak nad
ventrikulární tlak během systoly.
V situaci nízké přirozené srdeční pulzatility nemusí být jednotka Automated
Impella Controller schopná určit polohu katétru. Na úvodní obrazovce
můžete vidět následující údaj:
Impella poloha neznámá
Povšimněte si, že průtoková rychlost je v levém dolním rohu obrazovky
zobrazena žlutě, což naznačuje, že pacient nemusí mít ze zobrazené
průtokové rychlosti užitek.
Jaká opatření je třeba udělat:
1.
Posuďte srdeční funkci.
2. V případě potřeby ověřte polohu katétru echokardiografií.
Uživatelská příručka