Abiomed Automated Impella Controller Manual De Usuario página 211

IMPELLA STOPPAD
Om Impellakatetern har stoppats plötsligt:
1. Försök starta om katetern vid P-8.
2.
Om Impella inte startar om vid P-8, försök att starta om vid P-2.
3.
Om Impella inte startar om eller stoppas igen, vänta en minut och
försök sedan starta om igen.
4.
Om Impella startas om, avvänj ner till P-2 i enlighet med vad
patienten kan tolerera. Under dessa omständigheter är kateterns
funktion inte tillförlitlig och Impella kan stoppas igen.
5.
Om Impella inte startas om ska Impella avlägsnas från ventrikeln så
snart som möjligt för att undvika aortainsufficiens.
UNDERTRYCKSDETEKTION
Undertryck kan uppstå om den blodvolym som är tillgänglig för
Impellakatetern är otillräcklig eller begränsad. Undertryck begränsar
mängden stöd som Impellakatetern kan tillhandahålla patienten
och resulterar i en minskning av det arteriella blodtrycket och
hjärtminutvolymen. Det kan skada blodcellerna, vilket kan leda till hemolys.
Det kan även vara en indikator på högersidig hjärtsvikt.
UNDERTRYCK MED IMPELLA 2.5, IMPELLA CP ELLER
IMPELLA CP MED SMARTASSIST
Om Automated Impella Controller upptäcker undertryck medan den körs
i AUTO-läget, kommer den automatiskt att minska motorhastigheten
för att sänka flödeshastigheten. Detta görs i syfte att avlägsna
undertrycket. Styrenheten kommer även att visa rådgivningslarmet
"Minskat Impellaflöde". Om undertrycket avlägsnas återför styrenheten
flödeshastigheten till önskad inställning. Om undertryck fortfarande kan
detekteras med det lägsta motorvarvtalet kommer styrenheten att visa
larmet "Undertrycksdetektion".
Om larmen Undertrycksdetektion eller Minskat Impellaflöde
uppkommer under stöd med Impella ska du följa dessa rekommenderade
åtgärder:
1.
Säkerställ att patienten har tillräcklig volym.
2.
Minska P-nivån med en eller två P-nivåer.
3. Kontrollera Impellakatetern för korrekt placering med hjälp av
bildframtagning. Placera om katetern genom att rotera eller
flytta den något in i eller ut ur ventrikeln. Endera eller båda dessa
åtgärder kan hjälpa till att flytta Impellakateterns inlopp bort från
ventrikelns inre vägg.
4.
Utvärdera höger ventrikels funktion genom att utvärdera med
invasiv hemodynamik och/eller ekokardiografi.
5.
Återställ P-nivån till inställningen före larmet utlöstes.
Om Impella 2.5, Impella CP eller Impella CP med SmartAssist
plötsligt uppvisar låga flöden eller undertryck vid uppstart:
a) Avlägsna katetern från patienten och se till att ACT är
250 sekunder eller högre.
b) Inspektera inlopps- och utloppsområdena noggrant och avlägsna
eventuellt trombotiskt material eller annat främmande material.
c) Byt ut katetern.
Automated Impella Controller med SmartAssist
UNDERTRYCKSDETEKTION MED IMPELLA 5.0, IMPELLA
5.5 MED SMARTASSIST ELLER IMPELLA LD KATETER
Om larmet Undertrycksdetektion utlöses under stöd med Impella 5.0
eller Impella LD kateter ska du följa de rekommenderade åtgärderna:
1. Minska P-nivån med 1 eller 2 nivåer för att minska effekterna av
undertrycket.
2. Utvärdera patientens vätskeintag och urinproduktion för att
bekräfta adekvat volymstatus.
3. Kontrollera Impellakatetern för korrekt placering med hjälp av
bildframtagning. Placera om katetern genom att rotera eller
flytta den något in i eller ut ur ventrikeln. Endera eller båda dessa
åtgärder kan hjälpa till att flytta Impellakateterns inlopp bort från
ventrikelns inre vägg.
4.
Säkerställ höger ventrikels funktion genom att utvärdera CVP eller
den högersidiga hjärtfunktionen med ekokardiografi. Om CVP inte
är ett alternativ ska du kontrollera det diastoliska blodtrycket i
lungartären för att bedöma patientens volymstatus.
5.
Återställ P-nivån till inställningen före larmet utlöstes.
ANVÄNDA IMPELLAKATETERN UTAN
HEPARIN I INFUSIONSLÖSNINGEN
Impellakatetern är konstruerad för att användas med en infusionslösning
som innehåller heparin. Systemdrift utan heparin i spolningslösningen har
inte testats. I händelse av att en patient är intolerant mot heparin på grund
av heparininducerad trombocytopeni (HIT) eller blödning, bör varje läkare
använda sin kliniska bedömningskompetens för att bedöma riskerna och
fördelarna med att använda Impellasystemet utan heparin.
Om det ligger i patientens bästa intresse att använda systemet utan
heparin krävs fortfarande dextroslösningen, och varje läkare bör överväga
systemisk tillförsel av en alternativ antikoagulantia. Impellakatetern har
inte testats med några alternativa antikoagulantia i infusionslösningen.
Användning av alternativa antikoagulantia kan reducera Impellakateterns
livslängd eller prestanda.
®
211