Abiomed Automated Impella Controller Manual De Usuario página 44

PLATZIERUNGSBILDSCHIRM
Der Platzierungsbildschirm zeigt Echtzeit-Betriebsdaten des Systems an.
Der Bildschirm zeigt das Platzierungssignal sowie Motorstromkurven sowie
die Max.- und Min.- und Durchschnittswerte für jede Kurve im zentralen
Anzeigebereich des Bildschirms an. Navigieren Sie mit der Soft-Taste
ANZEIGE zum Platzierungsbildschirm.
Kurvenformen für Ao- & LV-Platzierungssignale
Die Kurvenform für das Platzierungssignal zeigt einen Druckmesswert
an, der nützlich für die Bestimmung der Position des offenen
Druckbereichs (Impella 2.5 und Impella CP), des Faseroptiksensors
(Impella CP mit SmartAssist und Impella 5.5 mit SmartAssist) oder des
Differentialdrucksensors (Impella 5.0 und Impella LD) des Katheters in
Bezug auf die Aortenklappe ist. Das Platzierungssignal wird verwendet,
um zu verifizieren, ob der Impella Katheter sich in der Aorta oder dem
Ventrikel befindet, indem die aktuelle Druckkurvenform als Aorta- oder
Ventrikelkurvenform beurteilt wird (Impella 2.5
CP mit SmartAssist und Impella 5.5 mit SmartAssist) bzw. indem der
Differentialdruck als pulsatil oder flach beurteilt wird (Impella 5.0
Impella LD ). Dieses Platzierungssignal wird als Ao-Platzierungssignal
®
für den Impella CP mit SmartAssist und Impella 5.5 mit SmartAssist
bezeichnet, um zwischen dem unten beschriebenen LV-Platzierungssignal
zu unterscheiden. Die Skala für die Kurvenform des Platzierungssignals
wird links neben der Kurvenform angezeigt. Die Standardskalierung liegt
bei 0–160 mmHg (Impella 2.5, Impella CP, Impella CP mit SmartAssist und
Impella 5.5 mit SmartAssist) oder -20–60 mmHg (Impella 5.0 und Impella
LD). Beim Impella 2.5, Impella CP, Impella CP mit SmartAssist und Impella
5.5 mit SmartAssist kann sie in Schritten von 20 mmHg angepasst werden,
wobei der minimale obere Grenzwert bei 100 mmHg und der maximale
obere Grenzwert bei 240 mmHg liegt. Beim Impella 5.0 und Impella LD
liegt der maximale Anzeigebereich bei -60–100 mmHg.
Die Kurvenform des LV-Platzierungssignals zeigt eine berechnete
Kurvenform an, die bei der Handhabung der Impella Herzpumpe nützlich
ist. Das LV-Platzierungssignal wird automatisch angezeigt, wenn es bei
P-4 oder höher betrieben wird, auch im Automatikmodus. Die Kurve
und die zugehörigen Werte sind bei P-3 und darunter deaktiviert. Wenn
deaktiviert, werden anstelle von Werten Striche angezeigt. Die LV-
Kurvenform kann vorübergehend deaktiviert werden, indem die Soft-Taste
ANZEIGE gedrückt und „LV-Signal deaktivieren" ausgewählt wird. Die
Kurvenform kann unter Befolgung derselben Schritte wieder aktiviert
werden. Das LV-Platzierungssignal ist nur mit den Kathetern Impella CP mit
SmartAssist und Impella 5.5 mit SmartAssist verfügbar.
Rechts von den Kurvenformen befindet sich eine Anzeige mit
Beschriftungen für die Kurvenform, Maßeinheiten und den Minimal- und
Maximalwerten für den Durchschnittswert aus den erhaltenen Proben.
Unten in diesem Fenster befindet sich die Zeitskala, die durch Drücken der
Soft-Taste ANZEIGE eingestellt werden kann.
Hinweis: Dieses neue LV-Platzierungssignal dient lediglich zu
Informationszwecken und muss durch ein zugelassenes klinisches
Diagnosegerät validiert werden. Für die Handhabung von Impella Pumpen
wird nach wie vor die Anwendung einer invasiven hämodynamischen
Überwachung (PA-Katheter) als beste Praxis empfohlen.
Motorstromkurve
Der Motorstrom ist ein Messwert für die Energieaufnahme des Impella
Kathetermotors. Die Energieaufnahme variiert mit der Motordrehzahl
und dem Druckunterschied zwischen dem Einlass- und Auslassbereich
der Kanüle. Der Motorstrom bietet Informationen zur Katheterposition in
Relation zur Aortenklappe. Wenn der Impella Katheter korrekt positioniert
ist, mit Einlassbereich im Ventrikel und Auslassbereich in der Aorta, ist
der Motorstrom pulsatil, da der Druckunterschied zwischen Einlass- und
Auslassbereich sich mit dem Herzzyklus verändert. Sind der Einlass- und
Auslassbereich auf derselben Seite der Aortenklappe, ist der Motorstrom
gedämpft oder flach, da nur ein geringer oder kein Druckunterschied
zwischen Einlass- und Auslassbereich besteht.
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Die Skala für die Kurvenform des Motorstroms wird links neben der
Kurvenform angezeigt. Die Standardskalierung liegt bei 0–1000 mA. Sie
kann für den Impella Katheter in Schritten von 100 mA angepasst werden,
wobei der Unterschied zwischen oberem und unterem Grenzwert minimal
200 mA und maximal 1000 mA betragen darf.
Auf der rechten Seite der Kurvenform befindet sich eine Anzeige mit
Beschriftungen für die Kurvenform, Maßeinheiten und den Minimal- und
Maximalwerten für den Durchschnittswert aus den erhaltenen Proben. Sie
können die Zeitskala unten in diesem Fenster durch Betätigen der Soft-
Taste ANZEIGE einstellen.
PURGEANZEIG
Die Purgeanzeige zeigt Purgesystemdaten an. Im zentralen Anzeigebereich
des Bildschirms werden Purgeflussrate und Purgedruck als Zeitfunktion
angezeigt. Rechts von den Kurven werden die aktuelle Purgeflussrate
und der aktuelle Purgedruck angezeigt. Navigieren Sie mit der Soft-Taste
ANZEIGE zur Purgeanzeige.
, Impella CP , Impella
® ®
Purgefluss
und
®
Die von der Purgekassette abgegebene Purgeflussrate wird in ml/h
angezeigt. Die Standardskala für den Purgefluss (0–30 ml/h) wird links von
der Purgeflussgrafik angezeigt. Der Maximalwert auf dieser Skala kann
von 20 ml/h bis 200 ml/h in Schritten von 10 ml/h angepasst werden.
Rechts von der Grafik befindet sich eine Anzeige, die die Beschriftungen
der Grafik und die jüngste Wertaktualisierung anzeigt. Sie können die
Zeitskala unten im Fenster durch Betätigen der Soft-Taste ANZEIGE
einstellen.
Eine Benachrichtigung zu Änderungen des Purgeflusses kann aktiviert
werden, um anzuzeigen, wenn sich die Purgeflussrate um 2,5 ml/h
erhöht oder verringert. Die Nachricht dient der Unterstützung des
Patientenmanagements, indem sie den Arzt auf Änderungen in der Rate
der Glukose- und Heparininfusion durch die Purgeflüssigkeit hinweist. Der
Alarm wird gelöscht, wenn Sie die Taste ALARM STUMM betätigen.
Dieser Alarm ist standardmäßig deaktiviert. Um diesen Alarm zu aktiveren,
drücken Sie MENÜ, wählen Sie „Einstellungen/Service" und daraufhin
„Hinweis Purgeflussänderung aktivieren".
Purgedruck
Der Automated Impella Controller reguliert den Purgedruck, den Druck der
Purgeflüssigkeit, die durch den Katheter oder Motor geliefert wird. Der von der
Purgekassette erzeugte Purgedruck wird in mmHg angezeigt. Die Standardskala
für den Purgedruck (0–1500 mmHg) wird links von der Purgedruckgrafik
angezeigt. Der Maximalwert auf dieser Skala kann von 100 mmHg bis
2000 mmHg in Schritten von 100 mmHg angepasst werden. Der Purgedruck
im System ist auf einen Idealdruck zwischen 300-1100 mmHg eingestellt und
der Purgefluss liegt zwischen 2-30 ml/h. Ein Alarm wird angezeigt, wenn der
Purgedruck unter 300 mmHg fällt oder 1100 mmHg übersteigt.
Rechts von der Grafik befindet sich eine Anzeige, die die Beschriftungen
der Grafik und die jüngste Wertaktualisierung anzeigt. Sie können die
Zeitskala unten im Fenster durch Betätigen der Soft-Taste ANZEIGE
einstellen.
BILDSCHIRM INFUSIONSVERLAUF
Der Bildschirm Infusionsverlauf zeigt das Infusionsvolumen und die Menge
an Heparin und Glukose an, die der Patient pro Stunde erhält. Die aktuelle
Zeitspanne wird ganz oben in der Liste angezeigt. Navigieren Sie mit der
Soft-Taste ANZEIGE zum Bildschirm Infusionsverlauf.
Gebrauchsanweisung